柴胡與生石膏相伍善于退熱,如柴胡石膏湯;柴胡與龍骨、牡蠣相伍善于安神,如柴胡加龍骨牡蠣湯;柴胡與葛根相伍,善于解表,如柴葛解肌湯;柴胡與參芪相伍,善于補(bǔ)中益氣,如補(bǔ)中益氣湯。
柴胡和解少陽(yáng)功著,治療口苦咽干,目眩,寒熱往來(lái),胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,舌苔薄白,脈弦者,余常用《傷寒論》小柴胡湯。方用:柴胡、黃芩、人參、半夏各15克,炙甘草10克,生姜3片,大棗4枚。水煎服,每日1劑,2次分服。方中用柴胡清解少陽(yáng)之邪,疏暢氣機(jī)之滯,使半表之邪得從外宣;用黃芩清少陽(yáng)之郁熱,使半里之邪得從內(nèi)徹;人參益氣調(diào)中,維持正氣,既能托邪外出,又可堵邪內(nèi)入;用半夏和胃止嘔,開結(jié)痰,豁濁氣;用姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),用甘草調(diào)和諸藥。本方能升清降濁,通調(diào)經(jīng)腑,和其表里,以轉(zhuǎn)樞機(jī),是“少陽(yáng)機(jī)樞之劑,和解表里總方”(《傷寒貫珠集》)。
柴胡治胸脅痛結(jié)效彰,治療膽囊炎、胰腺炎、膽石癥等急腹癥余常用大柴胡湯,每收良效。方用:柴胡、黃芩、枳實(shí)、制半夏、白芍各15克,大黃10克,甘草5克,生姜3片,大棗4枚。水煎服,每日1劑,2次分服。胸悶,加郁金、青皮、木香;黃疸,加茵陳、梔子;嘔吐,加左金丸(吳萸、黃連);脅痛,加川楝子、延胡索;結(jié)石,加金錢草、海金砂;發(fā)熱,加生石膏。本方出自《金匱要略》,是有名的經(jīng)方之一?!夺t(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》中說(shuō):“柴胡證在,又復(fù)有里,故立少陽(yáng)兩解法。以小柴胡湯加枳實(shí)、芍藥者,仍解其外以和其內(nèi)也。去參、草者。以里不虛。少加大黃,以瀉熱結(jié)。倍生姜者,因嘔不止也。斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷;枳、芍得大黃之少,攻半里之效徐,雖云下之,亦下中和劑也。”
天津南開醫(yī)院在大柴胡湯的基礎(chǔ)上通過(guò)大量臨床總結(jié)出一則治療胰腺炎的驗(yàn)方,名曰清胰湯1號(hào),療效卓著,屢試不爽。方用:柴胡、白芍、大黃(后下)各15克,黃芩、胡黃連、木香、延胡索、芒硝(后下)各10克。熱重者加金銀花、連翹各15克;濕熱重者加茵陳、梔子、龍膽草各15克;嘔吐重者加竹茹10克,代赭石30克;食積者加炒萊菔子、焦神曲、焦麥芽、焦山楂各15克;腹脹者加厚樸、枳實(shí)各15克;有瘀塊者加穿山甲、三棱、莪術(shù)各15克;肩背痛加瓜蔞、薤白各15克;體虛中寒者去清熱解毒及通利攻下藥,加附子、干姜各10克。水煎服,每日1劑,2次分服。方中柴胡疏肝理氣,解郁止痛;白芍養(yǎng)血斂陰,緩急止痛;黃芩、胡黃連清熱解毒,燥濕止痛;延胡索、木香活血理氣,化滯止痛;大黃、芒硝通里攻下,瀉熱止痛。諸藥合用,治療肝郁氣滯、脾胃蘊(yùn)熱、腑實(shí)便結(jié)為主癥的急性胰腺炎最為中的。隨癥加減用藥,其效更彰。
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