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右下肺腺癌患者行胸腔鏡下右下肺切除加系統(tǒng)淋巴清掃術的麻醉一例 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/右下肺腺癌,類風濕性關節(jié)炎-4-1.html" target="_blank">右下肺腺癌,類風濕性關節(jié)炎 現病史【一般資料】 女性,57歲,退休醫(yī)生 【主訴】 胸痛伴肩背部脹痛半年余 【現病史】患者半年余前無明顯誘因下感胸痛,呈間歇性脹痛,無咳嗽、咳痰、咯血,無胸悶、心慌、呼吸困難,伴雙側肩背部脹痛,無肢體活動異常,無發(fā)熱、頭痛,無腹痛腹瀉,無尿頻、尿急,曾在某中醫(yī)院胸部CT示:右下肺小結節(jié)灶,性質待查。未予特殊處理,今為求診治入院,擬“右下肺占位”收治。 起病來,患者精神尚可,飲食正常,睡眠差,大便正常,小便正常,體力下降,體重無明顯變化。 【既往史】 既往有類風濕性關節(jié)炎史,未規(guī)律診治,自行服藥治...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽:1913
壞死性筋膜炎1例 關鍵疾病:右側臀部壞死性筋膜炎,壞死性筋膜炎 現病史【一般資料】 男性,70歲,居民 【主訴】 意識不清3月余,間斷發(fā)熱半月 【現病史】緣于入院前3月余曾因“熱射病 肺部真菌感染 肺部空洞 骶尾部壓瘡”,先后就診于淄博市**醫(yī)院,經積極治療意識未轉清,病情無明顯好轉。骶尾部壓瘡無明顯緩解,近半月間斷發(fā)熱,完善血培養(yǎng)檢查后診斷菌血癥,積極抗感染及營養(yǎng)支持治療患者仍間斷發(fā)熱,低尾部壓瘡無明顯好轉,今日為進一步治療,來我院住院治療。自發(fā)病以來:神志:不清,精神:可,情志:調,有發(fā)熱。飲食:正常,睡眠:易醒,無尿頻、尿急、尿痛,尿量:正常 ,大便:腹...
潘*** | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:6041
妊娠合并雙子宮單宮頸 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/具有自然流產史者的妊娠監(jiān)督-4-1.html" target="_blank">具有自然流產史者的妊娠監(jiān)督妊娠合并雙子宮單宮頸 現病史【一般資料】 女性,39歲,農民 【主訴】 停經53天,下腹隱痛1月。 【現病史】患者平素月經規(guī)則,末次月經2020年03月01日,停經月余自行尿早孕試紙檢測陽性確定為懷孕,孕前及孕后均無有毒物質、放射線等接觸史,半月前出現輕微惡心欲吐等早孕反應?;颊?月前無明顯誘因出現下腹隱痛,偶有腰酸脹,無**流血,無腹瀉、無惡寒發(fā)熱等癥狀,未做處理,現因擔心流產而到我院就診, 門診查孕酮54.44nmol/L,血HCG71502.60mIU/mL,E22058.14pmol/L。婦科B超示:子宮形態(tài)失...
張***菊 | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:9047
一例腰1椎體壓縮性骨折,椎體后凸成形術治療分享 關鍵疾病:腰1椎體壓縮性骨折 ,骨折 現病史【一般資料】 男性,67歲,自由職業(yè) 【主訴】 車禍外傷致腰部疼痛伴活動受限2小時 【現病史】患者2小時前不慎被汽車撞倒,即感腰背部疼痛劇烈,活動受限,不能站立行走,雙下肢感覺活動及肌力均正常,鞍區(qū)感覺正常,病程中無昏迷史,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐,無氣急胸悶,無腹痛腹脹,無大小便失禁,受傷過程能夠回憶,受傷后即來我院急診就診,查腰椎三維CT片示腰1椎體壓縮性骨折,急診擬腰1椎體壓縮性骨折收住入院進一步診治。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2310
一例右脛骨上段及平臺粉碎性骨折內固定治療分享 關鍵疾病:右脛骨上段及平臺粉碎性骨折 ,骨折 現病史【一般資料】 女性,48歲,工人 【主訴】 右小腿右膝外傷后腫痛伴活動障礙一小時 【現病史】 患者約1小前因車禍外傷致傷右小腿右膝 ,當即感傷處疼痛,右小腿右膝不能活動、不能負重。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無大小便失禁。至我院急診,查膝關節(jié)三維CT示"1.右脛骨上段及脛骨平臺粉碎性骨折;2.右腓骨小頭骨折;3.右小腿上段內側軟組織腫脹"。為求進一步診治,收住入院。患者傷來神志清。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2363
一例左側肩鎖關節(jié)脫位的內固定手術治療分享 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/左側肩鎖關節(jié)脫位,關節(jié)脫位-4-1.html" target="_blank">左側肩鎖關節(jié)脫位,關節(jié)脫位 現病史【一般資料】 男性,39歲,保安 【主訴】 左肩外傷疼痛3小時 【現病史】患者3小時前因外傷致傷左肩,當即感傷處疼痛,左肩關節(jié)活動受限,左上肢無明顯麻木,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無肢體麻木、偏癱,無大小便失禁。來我院門診檢查雙側肩鎖關節(jié)負重對比片示:左側肩鎖關節(jié)脫位。"為求進一步診治,收住入院。患者傷來神志清,食納睡眠一般,大小便正常。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3005
胎兒單臍動脈、早孕先兆流產,胎盤低置伴出血 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/絨毛膜下出血-4-1.html" target="_blank">絨毛膜下出血胎兒單臍動脈先兆流產流產 現病史【一般資料】 女性,32歲,職員 【主訴】 孕3月余,陰道流血1天。 【現病史】孕婦月經規(guī)則,末次月經2020年01月08日,停經月余自測尿HCG陽性,確定為早孕。孕期無異常有害物質接觸史,無明顯早孕反應。3月30日同房后出現少量陰道流血,輕微小腹脹痛感,遂到我科門診就診,三維B超檢查提示:宮內單活胎,胎兒大小相當于孕11周3天。胎兒NT約1.3mm。單臍動脈可能。羊膜囊與子宮后肌壁間液性暗區(qū)及稍強回聲區(qū)(絨毛膜下出血可能,范圍約7.0×1.4cm,延至宮頸內口),當時即住院治療5天,無陰道...
張***菊 | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:7241
不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/不伴有精神病性癥狀的躁狂-4-1.html" target="_blank">不伴有精神病性癥狀的躁狂 現病史【一般資料】 男性,22歲,現役軍人 【主訴】 興奮話多、行為沖動10余天 【現病史】患者于2019年12月10日無明顯誘因出現興奮話多,夜間不睡,夜間僅睡2個小時,言語夸大,花錢大手大腳,一次性購買很多零食吃,但不吃正餐。在部隊易發(fā)脾氣,行為沖動,跟多個戰(zhàn)友發(fā)生爭吵,另有自殘行為。后部隊聯(lián)系家屬,家屬于2019年12月13日前往部隊探望患者,家屬訴患者像變了一個人,說話滔滔不絕,難以打斷,說自己要當師長,要上**,要找?guī)浊f人一起干大事,家屬發(fā)現患者朋友圈動態(tài)增多,較多為自己秀肌肉的照片。...
肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽:10208
全麻誘導后發(fā)生心律失常致手術暫停后該如何應對? 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/慢性結石性膽囊炎-4-1.html" target="_blank">慢性結石性膽囊炎房室傳導阻滯心肌缺血 現病史【一般資料】 女性,71歲,農民 【主訴】 上腹部腹脹不適3天 【現病史】患者于3天前無明顯誘因感上腹部腹脹不適,無惡心,未嘔吐,無腰背部脹痛不適,無畏寒、發(fā)熱,無腹瀉,無尿頻尿急,無胸悶,無心慌,未作特殊治療。在我院行B超檢查提示"膽囊體積增大膽囊結石"。現患者來我院,門診擬"膽囊結石"收入院。發(fā)病以來,患者精神好,睡眠可,進食可,大小便正常。 【既往史】既往有慢性丙型病毒性肝炎,糖尿?。诜释瑁?,高血壓病史,治療史不詳;5年前行開腹脾臟切除術;...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽:2663
一例右側脛腓骨遠端骨折的內固定手術治療分享 關鍵疾病:右側腓骨下段骨折右側脛骨下端外側骨折 現病史【一般資料】 男性,28歲,農民 【主訴】 右小腿外傷后六天 【現病史】患者六天前不慎跌倒致傷右小腿,當即感傷處疼痛,活動受限。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無肢體麻木、偏癱,無大小便失禁。至我院急診,查三維CT示“1.右腓骨下段骨折;2.右脛骨下端外緣骨折;右踝關節(jié)周圍軟組織影腫脹”。后予石膏外固定,現患者要求手術,住入院?;颊邆麃砩裰厩澹M食可,大小便正常。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2269
心肌梗死的特殊類型,你能想到的有哪些? 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/甲狀腺功能減退性心肌,心肌梗死-4-1.html" target="_blank">甲狀腺功能減退性心肌,心肌梗死 現病史【一般資料】 女性,82歲,務農 【主訴】 乏力20年,腹瀉后加重1天 【現病史】患者20年前因乏力,活動后心悸等不適,無發(fā)熱,胸悶胸痛,黃疸,小便異常等伴隨癥狀,在開封市某醫(yī)院診斷為甲狀腺功能減退,長期應用優(yōu)甲樂片治療,每周兩次,每次50ug,乏力癥狀好轉,日常生活可自理,但不能勝任中等體力活動。一天前,進食生冷食品后,出現腹瀉三次,稀水樣便,量不像,伴食欲不振,胸腹部不適,性質難以描述,乏力明顯加重,伴悶氣,需臥床休息。在本院急診查心電圖示竇性心動過緩,心肌供血不足,心肌酶明顯升高。 【...
徐***崧 | 副主任醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:3589
一例左股骨頸骨折(GardenⅢ型)三枚中空螺釘內固定治療分享 關鍵疾病:左股骨頸骨折(GardenⅢ型) 股骨頸骨折骨折 現病史【一般資料】 女性,48歲,農民 【主訴】 左髖部跌傷疼痛活動受限17小時 【現病史】患者17小時前在家中不慎跌倒致傷左髖部,感傷處疼痛,活動受限,左下肢無明顯麻木,傷后無昏迷,無惡心嘔吐,無肢體麻木及抽搐,無尿便失禁,無胸腹痛;就診江都中醫(yī)院,查左側髖關節(jié)三維CT示:左股骨頸骨折?,F為進一步診治,來我院門診,予收入院進一步治療。傷后精神可,食納睡眠可,大小便正常。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2883
小腸內瘺一例 關鍵疾病:小腸瘺 現病史【一般資料】 男性,63歲,退休 【主訴】 大便次數增多、尿中混雜大便樣物1月余。 【現病史】患者1月余前無明顯誘因出現大便次數增多,6-8次/天,呈水樣便,伴腹部疼痛,呈陣發(fā)性,伴有尿中混雜大便樣物,小便3-4次/天,無惡心,未嘔吐,不伴腹脹,患者無發(fā)熱,不伴胸悶,無肩背部放射痛,無皮膚發(fā)黃及瘙癢,于我院行膀胱鏡、結腸鏡等檢查后,為求進一步診治住院。患者自發(fā)病以來神志清,精神差,睡眠飲食較差。 【既往史】患者10個月前因出現血尿檢查發(fā)現膀胱內占位,考慮臍尿管腫瘤,在我院行手術治療,術后病理...
韓***波 | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:3152
后天性失聰左側輸尿管結石并左腎積水高齡患者行輸尿管鏡檢的麻醉處理一例 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/左側輸尿管結石并左腎積水-4-1.html" target="_blank">左側輸尿管結石并左腎積水輸尿管結石腎積水 現病史【一般資料】 男性,79歲,農民 【主訴】 左側腰腹部脹痛不適1月 【現病史】現病史:患者自訴1月前無明顯誘因感左側腰部脹痛,呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,放射至左下腹,感左下腹脹不適,伴尿頻尿急,無明顯尿痛及肉眼血尿,感惡心嘔吐胃內容物數次,無畏寒發(fā)熱,疼痛漸難忍受,遂急來我院就診,門診檢查后以“左腎絞痛、泌尿系結石?”收入院。起病后,患者精神、睡眠及食欲較差,小便如上述,大便如常。 【既往史】既往史:自述有“泌尿系結石”病史及體外碎石史。2018年曾行右全髖置換術。15歲時因使用鏈霉素導致耳聾。...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽:2018
鋼板內固定治療治療肱骨近端骨折一例 關鍵疾病:左肱骨近端骨折 骨折 現病史【一般資料】 女性,69歲,退休 【主訴】 摔傷致左肩部腫脹疼痛伴活動受限3小時 【現病史】患者入院前3小時,自臺階上摔倒,左肩部著地,傷后立感左肩部腫脹疼痛伴活動受限,患者無昏迷史,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐,無氣急胸悶,無腹痛腹脹,無大小便失禁,受傷過程能夠回憶,受傷后急來我院急診就診,急診查左肩正、腋位X光片示:左肱骨近端骨折,骨折斷端粉碎,明顯移位。急診以“左肱骨近端骨折”收住入院進一步診治?;颊咦允軅詠?,神志清,精神可,體重無著變,大小便未解。 【既往史】患者既往體健,既往高血壓病史...
李***波 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:1803
腹腔巨大腫瘤手術治療1例 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/腹腔惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">腹腔惡性腫瘤 現病史【一般資料】 男性,63歲,居民 【主訴】 腹部不適3月,發(fā)現腹腔腫物1月 【現病史】患者于3月前無明顯出現腹部不適,1月前查腹部CT示腹腔巨大占位,不伴胸悶憋氣,不伴便血,伴排便困難,無發(fā)熱,未予以特殊治療,患者今日為求進一步診治查體后以“腹腔占位”收住我科。 自發(fā)病以來:神志:清精神:可情志:調無惡寒無發(fā)熱 飲食:正常睡眠:失眠無尿頻、尿急、尿痛,尿量:正常 大便:便秘體重:正常。 【既往史】既往體健。否認高血壓病、糖尿病、冠心病等慢性病史;否認肝炎、結核、傷寒、疾疾等傳染病史;既往行子...
潘*** | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤外科 瀏覽:3570
一例腹腔鏡直腸癌根治術(Hartmann)的麻醉處理 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/直腸癌高血壓腦梗塞 ,直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌高血壓腦梗塞 ,直腸癌 現病史【一般資料】 男性,66歲,農民 【主訴】 排膿血便半年 【現病史】 患者于2019年10月突發(fā)腦梗塞住院時出現排血便,每日6-8次,每次量不等,暗紅色血液,伴里急后重,有時伴少許粘液胨子狀便,結腸鏡檢查提示“直腸癌”,患者腦梗塞穩(wěn)定后在武漢中南醫(yī)院行化療2次,因肺炎疫情在我院行口服化療2個療程后復查發(fā)現腫瘤增大,強烈要求手術治療,停止化療半月后來我院要求手術,門診以“直腸癌腦梗塞”收住院。病程中,精神差,進食一般,小便正常。 【既往史】 否認冠心病,糖尿病病史;高血壓數年,口服硝苯地平緩釋...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽:10815
小兒喉罩全麻致返流誤吸一例 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/右第-4-1.html" target="_blank">右第5趾骨粉碎性骨折,麻醉 現病史【一般資料】 男性,9歲,學生 【主訴】 右足部外傷,疼痛不適1小時 【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右足,當感患處疼痛不適,活動受限,右足進行性腫脹,傷時無昏迷,無惡心嘔吐,傷后未行特殊處理,急診來我院,行X線檢查示:右第3.4.5趾骨骨折,門診遂以此收入院。 【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病史,近期哮喘未有發(fā)作。 【查體】 T:37.4℃,P:132次/分,R:23次/分,BP:117/84mmHg。神清,精神欠佳,神志清楚,急性痛苦貌,自動體位,查體合作。皮膚粘膜無黃染,...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽:6933
一例右側踝關節(jié)骨折的切開復位內固定手術治療分享 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/骨折,右側踝關節(jié)骨折-4-1.html" target="_blank">骨折,右側踝關節(jié)骨折 現病史【一般資料】 男性,67歲,退休 【主訴】 右踝外傷后疼痛3時余 【現病史】患者約3個小時前,因車禍外傷致傷右踝,當即感傷處疼痛,傷后右踝不能活動、不能負重。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無頭部疼痛,無肢體麻木、偏癱,無大小便失禁。至我院急診,查右側踝關節(jié)三維CT示"右內外踝骨折"。為求進一步診治,收住入院?;颊邆麃砩裰厩?。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史,否認手術史,...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:4169
急性闌尾炎錯誤灌腸致腸穿孔 關鍵疾?。?a href="http://m.oelight.com/tags/so/急性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎闌尾炎 現病史【一般資料】 女性,87歲,農民 【主訴】 腹痛、腹脹,停止排氣3小時,灌腸后疼痛加劇1小時。 【現病史】 患者訴3小時前無明確誘因出現腹部陣發(fā)刀割樣痛,以右下腹為著,進行性加重,伴惡心,無嘔吐,略腹脹,并出現停止排氣,排便。無發(fā)冷、發(fā)熱,無心慌氣短、咳嗽咳痰,無尿頻、尿痛及肉眼血尿,發(fā)病后于當地診斷為“便秘”,予溫肥皂水500毫升灌腸治療,腹痛加重,為求診治而來我院,門診以“腸穿孔”收入院。 【既往史】 既往便秘病史20年,每月排便2次,間斷灌腸治療。否認手術史、外傷史及藥物過敏史,否認“...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:6539
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