一、護(hù)理常識(shí)
1.外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的“四禁”是 禁 止痛 、禁 飲食、禁 灌腸 、禁 服瀉藥 .
2、腹膜**征的表現(xiàn)為 腹部壓痛 、 反跳痛 、 腹肌緊張 .
3、先發(fā)熱后腹痛,多以 內(nèi)科 科疾病為主;先腹痛后發(fā)熱,多以 外科 科疾病為主。
4、異位妊娠的三大主要癥狀為 停經(jīng) 、 **流血 、 腹痛 .
5、硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為 膝腱反射 消失。
6、 體內(nèi)電擊除顫 、 口對(duì)口人工呼吸 、 胸外心臟按壓 為現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。
7、急腹癥是以 急性腹痛 為突出表現(xiàn),具有 發(fā)病 急、 變化 快、 病情 嚴(yán)重而復(fù)雜、需要緊急處理等特點(diǎn)。
8、透析療法主要有 血液透析 和 腹膜透析 兩種,適用于 急性和慢性腎功衰竭 及急性中毒等
9、硫酸鎂的給藥途徑有 靜脈給藥 和 肌肉注射 ,注射時(shí)應(yīng)注意使用 長針頭 ,行 深部 肌肉注射,也可加 普魯卡因 于硫酸鎂溶液中,以緩解疼痛**。
10、毒物主要經(jīng) 呼吸道 、 消化道 、 皮膚黏膜 三種途徑進(jìn)入人體。吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)為 吸氣 時(shí)困難,可發(fā)生喘鳴,出現(xiàn)三凹征,即 鎖骨上窩 、 胸骨 、 肋間隙 凹。
11、抑制室早的治療首選 利多卡因靜脈注射
12、房撲、房顫一般采用抗心律失常藥和 直流電復(fù)律 .
13、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味,是 大蒜味 ,瞳孔 縮小 .
14、硫酸鎂的治療濃度和 中毒 濃度相近,故治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察 毒副作用 ,控制 入量 .
15、發(fā)現(xiàn)有張力性氣胸時(shí),立即用粗針頭在 傷 側(cè) 第2肋間鎖骨中線 處插粗針排氣,針尾接一橡皮指套,在其頂部剪一小口,使之成為 活瓣排氣針 .
16、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn) 煙堿樣 、 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 、 毒蕈鹼樣 癥狀。
17、心肺腦復(fù)蘇包括 Ⅰ期心肺復(fù)蘇 、 Ⅱ期心肺復(fù)蘇 和 復(fù)蘇后生命支持 三部分。
二、名詞解釋
1. 危急狀態(tài):凡病人表現(xiàn)面色蒼白、出汗、紫紺、R困難及生命體征異常,不論起何種原因均屬危急狀態(tài) ,均需立即給氧,心電監(jiān)護(hù)和開放靜脈。
2. 急性腎功能衰竭:指各種原因引起的腎功能急驟、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征
3. 上消化道出血:指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現(xiàn)為嘔血、黑便,伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。
4. 新生兒敗血癥:病原菌入血循環(huán)并生長繁殖,產(chǎn)生毒素造成的全身感染性疾病。發(fā)病率和死亡率都高
5. 急性呼吸衰竭:原有肺功能正常,由于突發(fā)原因,如有藥物中毒、外傷、腦血管意外等,使呼吸功能突然衰竭的臨床表現(xiàn)
6. 異位妊娠:指孕卵在**腔以外部位著床發(fā)育。又稱宮外孕。
7. 連枷胸:如2根以上相鄰的肋骨有多處骨折,胸壁軟化形成“浮動(dòng)胸壁”.
8.呼吸困難:指主觀上感覺呼吸費(fèi)力不適,客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、深度,以及有輔助呼吸肌參與呼吸動(dòng)作
三、簡答題
1、使用止血帶時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)是什么?
答:1.時(shí)間:盡量縮短,以1小時(shí)為宜,不超過4小時(shí),每隔半小時(shí)放松一次,每次1-2分鐘,禁止同一部位反復(fù)綁扎
2.標(biāo)記:病人佩戴止血卡,注明開始時(shí)間、部位、放松時(shí)間,便于照護(hù)者或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)了解情況
3.保暖:因肢體阻斷血流后,抗寒能力低,易發(fā)生凍傷
4.觀察:嚴(yán)密觀察病人運(yùn)轉(zhuǎn)途中傷情及患肢情況,如止血帶是否脫落、綁扎過緊,予以調(diào)整
5.放松:放松后如出血嚴(yán)重可用手壓迫出血?jiǎng)用};如已不出血,應(yīng)維持松開狀態(tài),繼續(xù)觀察,確實(shí)不出血或經(jīng)過醫(yī)療單位進(jìn)一步止血處理后方可去掉
6.停用:緩慢松開,防止肢體突然血流增加,傷及毛細(xì)血管及影響全身血液的重新分布,甚至血壓下降,取下后輕輕撫摸傷肢,緩解冰冷、麻木不適感。
7.禁忌:傷酯遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)重?cái)D壓傷禁用
2、急性肺水腫的處理原則?
答:坐位或半臥位,兩腿下垂;高流量給氧;快速利尿;血管擴(kuò)張劑;強(qiáng)心藥
3、敘述新生兒敗血癥的急救護(hù)理措施?
答:1.嚴(yán)密觀察病情,注意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦膜炎、出血傾向、休克等表現(xiàn),做好搶救準(zhǔn)備。
2.維持正常體溫,高溫者予以降溫,低者可用熱水袋或暖箱保暖。
3.用藥護(hù)理:靜脈給藥注意保護(hù)血管,有計(jì)劃的交換穿刺部位;抗生素應(yīng)用時(shí)做血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),注意其副作用和配伍禁忌
4.皮膚、口腔、臍部護(hù)理,注意清潔,感染者消毒處理。
5.預(yù)防交叉感染,消毒隔離
4、敘述急腹癥非手術(shù)療法的護(hù)理措施?
答:1.宜采用半臥位,有休克者采用中凹臥位
2.沒有明確診斷之前,禁用止痛藥,禁食,禁導(dǎo)瀉藥,禁灌腸。
3.控制飲食、胃腸減壓,可給流質(zhì)或易消化飲食半流質(zhì),嚴(yán)格控制入量。對(duì)病情嚴(yán)重的必須禁食。
4.確定補(bǔ)液計(jì)劃
5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,主張聯(lián)合用藥
6.鎮(zhèn)靜止痛,對(duì)診斷明確的患者可給予止痛鎮(zhèn)靜劑,并觀察副作用。
7.嚴(yán)密觀察病情變化。生命體征,腹部體征及腹痛的觀察,伴隨癥狀,不要的術(shù)前準(zhǔn)備,護(hù)理記錄,記錄出入量
5. 多發(fā)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救原則是什么?
答:現(xiàn)場急救人員必須迅速到達(dá)現(xiàn)場,除去正在威脅病人生命安全的因素?,F(xiàn)場急救的關(guān)鍵是開放氣道、心肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的運(yùn)送,使病人能活著到醫(yī)院
6. 顱腦損傷的病情觀察包括哪些內(nèi)容?
答:1顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)觀察;2意識(shí);3瞳孔;4肢體運(yùn)動(dòng);5生命體征
7. 簡述判斷有無自主呼吸的方法。
答:開放氣道后,搶救者用耳貼近患者的口鼻,用看聽感覺的方法,判斷。
看:患者胸部或上腹部有無起伏;聽:聽患者口鼻有無呼吸的氣流音;感覺:搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感。
8. 張力性氣胸的緊急救護(hù)措施是什么?
答:迅速排氣減壓,現(xiàn)場搶救或需后送傷員宜用活瓣排氣法。均應(yīng)放置胸腔閉式引流,必要時(shí)可負(fù)壓吸引。 若經(jīng)胸腔閉式引流排氣后,任有大量漏氣和肺不張,疑有嚴(yán)重肺、氣管、支氣管或食管裂傷,或有胸壁活瓣樣傷口,應(yīng)盡早做剖胸探查或胸壁清創(chuàng)術(shù)
9、腹部外傷有內(nèi)臟脫出者,傷口局部應(yīng)如何護(hù)理?
答:當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時(shí),應(yīng)立即包扎。有內(nèi)臟脫出者,不可隨便回納,以免污染腹腔??捎眉本劝虼髩K敷料嚴(yán)加遮蓋,然后用軍用碗蓋住脫出的內(nèi)臟,防止受壓,外面再包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能,可將傷口擴(kuò)大,將內(nèi)臟送回腹腔,因此時(shí)的主要問題是腸壞死不是感染
脫出的內(nèi)臟如有破裂,可暫時(shí)鉗閉破口處,將鉗子一并包扎在輔料內(nèi)。如果腹壁大量缺損,脫出臟器較多,在急救時(shí)應(yīng)將內(nèi)臟送回腹腔,以免因暴露而加重休克
10、急性中毒的急救治療原則是什么:
答:1確保生命體征 2切斷毒源,清除毒物。3應(yīng)用解毒劑 4對(duì)癥處理,立即開放靜脈通道,吸氧,保持呼吸道通暢,心電監(jiān)護(hù)等。
11.心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
答:1級(jí):體力活動(dòng)不受限。日常活動(dòng)不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛
2級(jí):體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀,一般日?;顒?dòng)可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛,休息后很快緩解
3級(jí):體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀,輕于日?;顒?dòng)可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛,休息較長時(shí)間后緩解
4級(jí):不能從事任何體力活動(dòng)。休息可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛,稍活動(dòng)后癥狀明顯加重
12、應(yīng)如何搬動(dòng)疑有頸椎骨折脫位病人?
答:一人固定頭頸部,保持頸椎和胸椎軸線一致,勿使處于過屈、過伸或旋轉(zhuǎn)。病人應(yīng)放置在硬質(zhì)擔(dān)架上,進(jìn)步兩側(cè)各放一小沙袋,使運(yùn)送過程中頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài),最好放置在一個(gè)特制的牽引板上,或用頸部金屬支架固定
13、簡述胸外心臟按壓時(shí)正確有效的按壓技術(shù)與要求
答:搶救者的上半身前傾,兩肩要位于雙手的正上方,兩臂位于患者胸骨正上方,雙肘關(guān)節(jié)伸直,利用上身重量垂直下壓,按壓深度4-5厘米,而后速及放松,使胸部自行復(fù)位,但放松時(shí),手掌根不可離開胸壁,以免因位置改變而按壓無效或造成骨折損傷。如此反復(fù),按壓與放松時(shí)間大致要相等,按壓頻率為100-120次/分
14、傷檢分類標(biāo)志及具體內(nèi)容?
答:分類標(biāo)志:紅黃藍(lán)黑四色
紅:窒息,昏迷,嚴(yán)重出血,嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻愇锷钋渡眢w重要器官。
黃:腦外傷,腹部損傷,骨折,大面積軟組織損傷,嚴(yán)重?cái)D壓傷。
藍(lán):軟組織損傷,輕度燒傷、燙傷,扭傷關(guān)節(jié)脫位等。
黑:死亡。
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