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**脹痛宜理氣通經(jīng)

2011-09-30 15:12 閱讀:2528 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] **脹痛 是中年女性的常見(jiàn)病,有的診斷為乳腺小葉增生,有的沒(méi)有,我接觸的患者大多經(jīng)服乳癖消片、平消片等效果欠佳來(lái)診。**為肝經(jīng)循行路線,患者多有情緒郁怒等病因病機(jī),疏肝解郁為常用治法。我在臨床中發(fā)現(xiàn),患者除了肝郁的表現(xiàn)外多有月經(jīng)不調(diào):月經(jīng)量

    乳房脹痛是中年女性的常見(jiàn)病,有的診斷為乳腺小葉增生,有的沒(méi)有,我接觸的患者大多經(jīng)服乳癖消片、平消片等效果欠佳來(lái)診。乳房為肝經(jīng)循行路線,患者多有情緒郁怒等病因病機(jī),疏肝解郁為常用治法。我在臨床中發(fā)現(xiàn),患者除了肝郁的表現(xiàn)外多有月經(jīng)不調(diào):月經(jīng)量少,經(jīng)色暗,或有血塊,經(jīng)前乳房脹痛尤甚,伴煩躁易怒,脈象多弦。我認(rèn)為這是由于血下行之路不順,造成攻沖上逆,治療上在疏肝解郁的同時(shí),再加以化瘀通經(jīng),效果理想。中成藥可選用加味逍遙丸(同仁堂)、大黃蟄蟲(chóng)丸配合乳癖消片或平消片,經(jīng)前5天左右服用。服上藥可出現(xiàn)月經(jīng)量多,排下很多瘀血塊等。癥狀隨之減輕,調(diào)治3個(gè)月左右癥狀基本大減或消失。

    中藥也多按以上原則加減調(diào)治。

    主方:香附15g 青皮15g 郁金15g 絲瓜絡(luò)15g 三棱10g 莪術(shù)10g 川牛膝30g 川芎15g 赤芍15g 土元6g 當(dāng)歸15g 桃紅各6g 枳殼15g 元胡15g 五靈脂15g 炙甘草6g 生姜三片大棗五枚。

    病例:

    張××,女,42歲(p157)

    2011.8.24 初診

    乳房脹痛1年余。服“平消片”等藥效欠佳。

    刻診:乳房脹痛,生氣加重,月經(jīng)量少、色暗,伴腰痛,脈軟,舌紅苔薄黃。

    診斷:氣滯血瘀、腎虛。治則:理氣活血、通經(jīng)。

    處方:香附15青皮15郁金15絲瓜絡(luò)15三棱10莪術(shù)10川牛膝30川芎15赤芍15土元6當(dāng)歸15桃紅各6枳殼15元胡15五靈脂15炙甘草6生姜三片大棗五枚。5付水煎服。

    8.30 二診

    乳房脹痛減輕,仍觸之疼痛,脈軟略數(shù),舌紅苔薄黃。

    予上方5付。

    9.5 三診

    乳房脹痛大減,觸痛亦減,服藥期間月經(jīng)來(lái)潮,量仍偏少,脈軟,舌紅苔黃。

    予上方5付。

    9.11 四診

    癥狀穩(wěn)定,脈軟,舌紅苔薄黃。

    予上方5付。

    9.16 五診

    乳房脹痛基本消失,近期腸胃不適,食生冷即腸鳴便溏,脈滑,舌紅苔薄黃。

    上方入白術(shù)20,5付。

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