空泡蝶鞍綜合征(2)
2010-11-29 16:44
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來源：搜狐超人在線博客
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 空泡蝶鞍綜合征（empty sella syndrome），或稱空鞍綜合征，指的是蛛網(wǎng)膜下腔突入蝶鞍內(nèi)，使蝶鞍擴大、垂體受壓而引起的一系列臨床表現(xiàn)。其形成的根本原因在于鞍膈、垂體窩充盈不足及腦脊液壓力升高兩方面。
（三）診斷與鑒別診斷
本病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，其診斷很大程度上依賴于影像學檢查。對**（有頭痛、視力減退、視野缺損、腦脊液鼻漏等表現(xiàn)）應做頭顱X線攝片，如X線片顯示蝶鞍擴大，呈“氣球狀”改變，可診斷本病。如X線片缺乏典型改變，可做CT或MRI檢查，多可明確診斷。
本病需與其他可引起蝶鞍擴大的疾病尤其是垂體腺瘤相鑒別。一般來說，分泌性垂體腺瘤多有相應垂體激素過多的表現(xiàn)，與本病鑒別不難，易于本病混淆的是無功能垂體腺瘤。無功能垂體腺瘤的表現(xiàn)與本病相似，可通過影像學檢查加以鑒別。垂體腺瘤和空鞍綜合征雖皆有蝶鞍擴大但形態(tài)不同：前者蝶鞍多呈杯形或扁平形，鞍結(jié)節(jié)前移，鞍底下陷，鞍背向后傾斜，鞍口開大；后者蝶鞍呈球形或卵圓形，鞍口仍呈閉合狀態(tài)。CT和MRI可提供決定性的鑒別診斷依據(jù)：垂體腺瘤病人的垂體增大，鞍內(nèi)無水樣物質(zhì)；但空鞍綜合征者垂體萎縮，鞍內(nèi)充有水樣物質(zhì)。
三、治療措施
如癥狀輕微，可不予處理。并發(fā)腦脊液鼻漏者需手術(shù)治療，可用肌肉填塞垂體窩。有腺垂體功能減退者（特別是兒童）應給予相應的內(nèi)分泌治療。癥狀性顱內(nèi)高血壓患者需要腦脊液分流術(shù)以緩解癥狀。
四、預后評價
空鞍綜合征預后取決于及時診斷和合理治療，總體預后良好。
