肌肉注射最常見的注射部位為臀部,主要適用于:不宜或不能做靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí),以及注射**性較強(qiáng)或藥量較大的藥物時(shí)。
我們?cè)鴪?jiān)持“能吃藥不肌注,能肌注不靜脈”的原則,現(xiàn)在由于醫(yī)患關(guān)系的緊張,醫(yī)生安全意識(shí)的提高,這種治療原則開始出現(xiàn)變化。baizhixia001對(duì)個(gè)體醫(yī)生肌注和靜滴的情況做了如下調(diào)查 :
調(diào)查顯示,絕大多數(shù)醫(yī)生從安全和療效考慮,基本上都選擇了靜脈滴注,而且很多診所已經(jīng)很多年未采取肌注。
weiyuguonihao認(rèn)為:肌肉注射雖然好,但現(xiàn)在藥物過敏率較高,一旦注射過敏,再去建立靜脈通道搶救,還要繼續(xù)建立靜脈通道,搶救較急。而靜脈輸液,前15分鐘可以慢滴(過敏常發(fā)生在輸液的前15分鐘),如果病人沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng),則可繼續(xù)調(diào)快滴速。即使出現(xiàn)了過敏反應(yīng),也可直接通過靜脈通道搶救。
心中無我才是我說:“在實(shí)際的診療過程中輸液占了70%?,F(xiàn)在都是獨(dú)身子女,加上耐藥性的嚴(yán)重,抗生素和激素的濫用。若不給患者輸液,患者和家屬反而會(huì)認(rèn)為我們不會(huì)治病。比如嬰幼兒感冒,肌注和口服藥效果肯定比輸液療程要長(zhǎng)啊。1~2天效果如果不明顯,家屬就有意見,輕的說你不會(huì)治療,有的干脆就不來了。對(duì)于肌注和靜滴,一切從醫(yī)德出發(fā)即可,只要不坑蒙拐騙就行”。
雖然肌注效果慢,風(fēng)險(xiǎn)大,但仍有少部分人持樂觀態(tài)度。“郎中馬敬如”、chengjingyexv、hu.li.jun等少部分人一直堅(jiān)持“能吃藥不肌注,能肌注不靜脈”的基本原則。“郎中馬敬如”的門診病人,其中70%為口服藥物,29%為合并肌肉注射,僅1%的患者進(jìn)行靜脈滴注。“郎中馬敬如”說“前幾年病人少,賺錢少,現(xiàn)在病人開始增多。附近動(dòng)不動(dòng)靜脈點(diǎn)滴的診所病人明顯減少了”。
肌肉注射和靜脈滴注各有優(yōu)勢(shì),肌肉注射也好,靜滴也罷,一切應(yīng)以安全為重,根據(jù)病情選擇最佳治療方案,尊重患者的選擇權(quán)利,愿意輸液的就輸液,不愿意的就肌注。
醫(yī)者仁也,一切從醫(yī)德出發(fā),安全為重。
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