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用脈搏波傳播速度(PWV)測(cè)定動(dòng)脈硬化,是用于成人和兒童的公認(rèn)的測(cè)量血管疾病的標(biāo)志。動(dòng)物模型證實(shí)維生素D 在血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞上有抗炎、抗增殖的作用,進(jìn)而認(rèn)為維生素D有保護(hù)心臟的作用。在成人中的研究證實(shí)血清中25-OH 維生素D 的水平與健康人、肥胖、2型糖尿病患者的脈搏波傳播速度(PWV)呈反比關(guān)系。這說(shuō)明低維生素D 水平可作為動(dòng)脈硬化的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。到目前為止,尚沒(méi)有研究探討青少年的維生素D水平與PWV的關(guān)系。
ENDO2013年會(huì)上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,青少年的維生素D水平與脈搏波傳播速度(PWV)呈負(fù)相關(guān),維生素D對(duì)青少年的周圍血管具有保護(hù)作用,低維生素D水平可加速動(dòng)脈硬化。
本研究試圖在具有高心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的肥胖和2型糖尿病青少年患者中,證實(shí)低維生素D水平和早期動(dòng)脈疾病標(biāo)志物之間的關(guān)系。我們假設(shè)血清25(OH)D的濃度與動(dòng)脈硬化呈反向關(guān)聯(lián),那么,在那些周圍血管疾病風(fēng)險(xiǎn)更大的患者中,這種關(guān)系更密切存在(2型糖尿病>肥胖>體瘦健康青少年)。
所用研究病例均來(lái)自2004年-2010年間在辛辛那提兒童醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)2型糖尿病青少年患者的心血管疾病研究,對(duì)這些患者進(jìn)行25-OH維生素D水平、甲狀旁腺素和腎功能水平檢測(cè)。研究對(duì)象共包括570名青少年(其中,190名糖尿病患者,190名肥胖但無(wú)糖尿病者,190名體瘦且無(wú)糖尿病、無(wú)肥胖者作為對(duì)照組)。在研究過(guò)程中測(cè)定所有研究對(duì)象的脈搏波傳播速度(PWV)。用方差分析或Kruskal-Wallis 分析來(lái)評(píng)估整體組平均差的差異。以Spearman相關(guān)分析法分析25-OH維生素D水平與PMV的相關(guān)性。
與成年人相似,青少年的維生素D水平與動(dòng)脈硬化呈負(fù)相關(guān)。這種相關(guān)性在糖尿病患者中更明顯。維生素D對(duì)健康、肥胖或2型糖尿病青少年人群的周圍血管均具有保護(hù)作用。
結(jié)果顯示, 研究對(duì)象平均年齡為17.9+3.43歲,55%是非洲裔美國(guó)人,男性占34%.體瘦、肥胖及2型糖尿病青少年的平均維生素D水平為 21.27ng/dl、14.29ng/dl和14.13(p<0.001)。體瘦、肥胖及2型糖尿病青少年的平均脈搏波速度分別為:5.3 m/s、6.29 m/s和6.64m/s.Spearman相關(guān)分析證實(shí)三組中血清25-OH維生素D水平與動(dòng)脈硬化呈負(fù)相關(guān)。相關(guān)程度以相關(guān)系數(shù)r表示,體瘦、肥胖及2 型糖尿病青少年的相關(guān)系數(shù)r分別-0.2616(p<0.001、-0.2706(p<0.001和-0.3607(p< 0.001)。
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