日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 前沿進(jìn)展 > 基層培訓(xùn)——急性中毒的診斷和治療

基層培訓(xùn)——急性中毒的診斷和治療

2012-02-27 14:23 閱讀:3037 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后,與體液和組織相互作用,破壞機(jī)體正常的生理功能,引起暫時(shí)或永久性的病理狀態(tài)或死亡,這一過程稱為中毒。小兒急性中毒多發(fā)生在嬰幼兒至學(xué)齡前期,是兒科急診的常見疾病之一。小兒中毒與成人中毒相比沒有職業(yè)影響,與周圍環(huán)境

    某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后,與體液和組織相互作用,破壞機(jī)體正常的生理功能,引起暫時(shí)或永久性的病理狀態(tài)或死亡,這一過程稱為中毒。小兒急性中毒多發(fā)生在嬰幼兒至學(xué)齡前期,是兒科急診的常見疾病之一。小兒中毒與成人中毒相比沒有職業(yè)影響,與周圍環(huán)境密切相關(guān),多為急性中毒。小兒接觸如食物、環(huán)境中的有毒動(dòng)植物、工農(nóng)業(yè)的化學(xué)藥品、醫(yī)療藥品、生活中使用的消毒防腐劑、殺蟲劑和去污劑等都可能導(dǎo)致中毒。隨著社會(huì)的發(fā)展,小兒中毒的種類也在改變,中華人民共和國成立初期植物中毒占小兒中毒原因的第1位,因生活水平的不斷提高,植物中毒已明顯減少,而藥物中毒增多,伴隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展,多種化學(xué)物品中毒、農(nóng)藥中毒比較多見。在生活經(jīng)歷方面,由于小兒年幼無知,好奇心強(qiáng),缺乏生活經(jīng)驗(yàn),不能辨別有毒或無毒,易發(fā)生中毒。造成小兒中毒的主要原因?yàn)檎`食毒物,加之小兒機(jī)體尚未發(fā)育完善,易受毒物的損傷,因此中毒癥狀較成人重。家長或保育人員疏忽,醫(yī)務(wù)人員粗心大意,哺喂人員不注意衛(wèi)生,也是造成小兒中毒的重要原因。

    [診斷程序]

    步驟一 是不是急性中毒?→重要診斷線索

    起病突然,又不能用其他疾病滿意解釋時(shí),如不明原因的行為異常、嗜睡、昏迷、抽搐、瞳孔改變;嘔吐、腹瀉、黃疸、紫紺等;心律失常、心臟驟停;呼吸抑制、肺水腫等呼吸循環(huán)衰竭,低血壓和休克等?;蛲患彝?、同一集體兒童單位有多人同時(shí)起病、癥狀相似時(shí);或多器官受累,有明顯意識(shí)改變而診斷不明者應(yīng)懷疑中毒。

    步驟二  確診的重要依據(jù)

    臨床表現(xiàn)有下列情況時(shí)均應(yīng)懷疑中毒:集體同時(shí)或先后發(fā)病,癥狀相似;病史不明,癥狀與體征不符,不能用一種病解釋;多器官受累或意識(shí)明顯變化,而診斷不明者;經(jīng)治療收不到應(yīng)有的效果;患兒具有某種中毒的跡象。

    根據(jù)常見特殊中毒綜合征的臨床表現(xiàn)明確診斷:

    1.有大汗、流涎、瞳孔縮小、肌震顫、膽堿酯酶活力降低等膽堿能危象時(shí),可診斷有機(jī)磷類化合物中毒;

    2.嚴(yán)重紫紺、高鐵血紅蛋白含量增高、紅細(xì)胞中出現(xiàn)赫恩滋(Heinz)小體時(shí),可診斷硝基化合物中毒;

    3.呼吸緩慢,甚者1-2次/分鐘,伴昏迷,針尖樣瞳孔,可診斷為阿片類中毒;

    4.皮膚粘膜呈櫻桃紅色,碳氧血紅蛋白濃度增高,可診斷為急性一氧化碳中毒等。

    臨床常見的中毒有很多,除應(yīng)詳細(xì)詢問病史外,還要注意有重要診斷意義的中毒特征

    臨床表現(xiàn)        中毒種類

    呼氣、嘔吐物有特殊氣味

    蒜臭味                           有機(jī)磷、無機(jī)磷、砷、硒、碲、鉈等

    硫臭味                            含硫化合物

    杏仁味                           含氰甙及氰酸類

    異味                          煤油、乙醇、碳酸、煤酚(來蘇兒)、煙草、有機(jī)氯、氨水、乙醚等

    干渴,皮膚無汗               阿托品類、磷化鋅

    流涎、大汗              有機(jī)磷、毒蕈、砷、汞、野芹、有機(jī)氯、水楊酸鹽、吡唑酮類

    顏面及皮膚潮紅               阿托品類、醇類、煙草酸、甲狀腺素、血管擴(kuò)張藥

    口唇和面頰櫻桃紅色          一氧化碳、氰化物等

    皮膚紫藍(lán)無呼吸困難               酮類、苯胺類、磺胺類、非那西丁等硫紅蛋白血癥:含硫化物

    呼吸困難無明顯紫紺                一氧化碳、氰甙及氰酸、砷、汞

    幻聽、幻視、亂語、癲狂        阿托品類、氯丙嗪、異丙嗪、毒蕈、乙醇、樟腦、大麻等

    見光部位水腫                植物日光性皮炎

    瞳孔擴(kuò)大                       阿托品類、安非他明、可卡因、多睡丹、甲醇、鉛、山莨菪堿、氨茶堿等。

    瞳孔縮小                      有機(jī)磷、毒蕈、麻醉劑、新斯的明(初擴(kuò)大,后縮?。?、巴比妥類(有時(shí)擴(kuò)大)

    脫發(fā)                      鉈、砷、麥角、環(huán)磷酰胺

    失明                      一氧化碳、氯仿、奎寧、甲醇、綿馬

    色視                     山道年、洋地黃、大麻、綿馬

    心動(dòng)過緩,心律紊亂            洋地黃、夾竹桃、蟾蜍、銻、奎寧、鋇

    肺水腫                     有機(jī)磷、毒蕈、安妥、毒氣吸入、氨以及淹溺等

    肌肉震顫、抽動(dòng)            有機(jī)磷、滴滴涕、氯丹、鋇汞、煙喊、異煙肼、巴比妥類

    肌肉麻痹                     肉毒桿菌、河豚、蛇咬、野芹、烏頭、鉤吻

    尿綠藍(lán)色                     亞甲藍(lán)、酚、麝香草酚、水楊酸苯酯等

    ↓

    確診的其他依據(jù)

    有條件時(shí)應(yīng)采集患兒嘔吐物或胃內(nèi)容物、血、尿、便、可疑的含毒物品或剩余毒物進(jìn)行毒物鑒定,根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)作有關(guān)的特異性化驗(yàn)檢查,如疑為有機(jī)磷中毒可做血膽堿酯酶測定等。必要時(shí)對(duì)心、肺、肝、腎等重要臟器功能進(jìn)行檢查和測定。

    ↓

    確診急性中毒


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved