您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 糖尿病足診斷與治療(2)
治療
糖尿病足治療用藥分為三個(gè)層次。
1. 最簡單的層次。用怡開或廣樂,其成分是胰激肽原酶片,可以用來治療所有的糖尿病并發(fā)癥,缺點(diǎn)是針對(duì)性比較差。
2. 治療糖尿病足針對(duì)性比較強(qiáng)的藥。如西洛他唑(培達(dá)),對(duì)糖尿病足、糖尿病血管病變療效比較好。
3. 如果病情比較嚴(yán)重,血管有閉塞,有比較大的斑塊??捎渺o脈推注的藥,如凱時(shí),一天1針,一般用14天。
預(yù)防
避免用燙水洗腳。正常人腳一接觸燙水,就會(huì)馬上縮回來,這是一個(gè)保護(hù)機(jī)制。而糖尿病足患者的溫度覺很差,往往會(huì)被燙傷,起水皰。水皰一旦破潰感染,就是嚴(yán)重的糖尿病足部潰瘍。 洗腳要用38~40℃的溫水。糖尿病患者不適合去做足浴,因?yàn)樽阍】梢詭砉蝹?、擦傷,萬一有一點(diǎn)刮擦傷,后果不堪設(shè)想。洗腳應(yīng)當(dāng)用中性肥皂,用吸水性好的毛巾。
穿寬松的鞋子。不良的鞋襪可以引起腳部畸形,不斷摩擦腳部容易生“雞眼”或是增加潰瘍。糖尿病患者應(yīng)穿布鞋、軟皮鞋和運(yùn)動(dòng)鞋,不要穿塑料鞋,因?yàn)樗?,最好是特制的矯形鞋,鞋頭長些、高些、寬些,腳趾能夠伸直。襪子應(yīng)該柔軟、合腳、透氣性好,吸水性好,襪子應(yīng)每天換洗,最好是穿布襪。
腳部常護(hù)理,勤剪腳趾甲。但是不能剪得太深,太深會(huì)導(dǎo)致甲溝炎、出血,不剪又會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生太多,也會(huì)發(fā)炎。老繭要慢慢地修,“雞眼”應(yīng)該請(qǐng)??漆t(yī)生來治療。皮膚要保持潤滑,防止形成潰瘍,防止繼發(fā)感染。預(yù)防外傷,每天檢查足部,看看足部皮膚是不是有水皰,是否有擦傷、裂口,局部皮膚是否有紅腫,是否有“雞眼”、老繭。有糖尿病足的病人足部一旦發(fā)生損傷,一定要到醫(yī)院及時(shí)就診。
經(jīng)常抬高下肢,促進(jìn)靜脈回流。避免長時(shí)間兩腿交叉而坐。如果有嚴(yán)重的足部病變,我們不主張進(jìn)行劇烈的體育鍛煉,也避免做一些劇烈的持重運(yùn)動(dòng)??梢赃x擇散步,時(shí)間不要太長。
足部受傷救治
如果糖尿病患者的腳不慎受傷,對(duì)于小的傷口,正確的處理方法是:用清水或鹽水清洗傷口,輕輕拭干,用醫(yī)用敷料覆蓋,每天更換敷料。
注意事項(xiàng):病人必須全面嚴(yán)格控制血糖,尤其是當(dāng)血糖不是很高,但是有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí),一定要嚴(yán)格控制血糖,甚至要早用胰島素治療。每天自我檢查雙腳,至少每年到醫(yī)院檢查一次足部,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。另外,夜里小腿抽筋,這很可能就是糖尿病足部病變的一個(gè)很早期表現(xiàn)。
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