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久病重病當辨奇經(jīng)(2)

2011-10-27 11:11 閱讀:2116 來源:中國中醫(yī)藥報 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 奇經(jīng)八脈學說自古迄今,一直是中醫(yī)學基礎理論的重要組成部分。自《內(nèi)經(jīng)》以來,歷代醫(yī)家論著雖代有疏發(fā),但多散在而不詳,一些醫(yī)家在臨床實踐中,往往把奇經(jīng)理論歸屬為十二經(jīng)或臟腑理論的從屬部分而存在,把它在理、法、方、藥方面的具體運用,均概寓于臟腑,

    奇經(jīng)八脈與臟腑有關系

    奇經(jīng)八脈入屬于腦之說  腦是人體極為重要的器官,祖國醫(yī)學對腦很早就已有所認識?!鹅`樞·海論》曰:“腦為髓之海。”明確指出腦的上界在天靈蓋的百會穴,下至風府穴。腦腔內(nèi)充滿腦髓,風府穴以下脊骨之內(nèi)之髓,為脊髓,脊髓經(jīng)項后之髓孔,與腦相通,合稱為腦脊髓,正如明代《醫(yī)學入門》中所說的:“腦者髓之海,諸髓皆屬于腦,故上至腦,下至尾骶,皆精髓升降之道路也。”腦髓的形成,由先天之精所化生,后天水谷精微所滋養(yǎng)?!鹅`樞·經(jīng)脈篇》曰:“人始生,先成精,精成而腦髓生。”對于腦髓的功能,歷代醫(yī)家多有闡述,明代李時珍在《本草綱目》中說:“腦為元神之府。”《醫(yī)宗金鑒》更明確指出:“頭為諸陽之首,位居最高,內(nèi)涵腦髓,腦為元神之府,以統(tǒng)全身。”腦神對各臟腑組織器官的主宰,要靠經(jīng)脈系統(tǒng)進行傳導聯(lián)系,而奇經(jīng)八脈在其中起到了重要作用。奇經(jīng)八脈與腦,不論在經(jīng)脈循行上,還是在各自功能上都有密切聯(lián)系,腦為人體生命活動的最高主宰,統(tǒng)轄五臟六腑的活動,奇經(jīng)八脈是其中的樞紐,起調(diào)節(jié)聯(lián)系作用,許多與腦有關的疾病,治療奇經(jīng)均可收到良好效果。

    八脈隸于肝腎之說  腎為先天之本,主人體生長發(fā)育和生殖。在腎氣盛的基礎上,天癸始能泌至,促使任通沖盛,故又有“腎為沖任之本”的說法。八脈都與腎相聯(lián)系,因此腎在奇經(jīng)中作用尤為重要。肝主藏血,主疏泄。疏泄有序,則沖脈之氣血旺盛,血海得以滿溢,下行而為月經(jīng)。妊娠后停經(jīng)而滋養(yǎng)胎兒,分娩后則又可上行而為乳汁。若肝經(jīng)有病往往損及沖任二脈,影響血海的盈虧安寧,就會導致一系列的婦科疾病。鑒于奇經(jīng)八脈和肝腎在生理、病理、經(jīng)脈循行上的密切關系,古人有“八脈隸于肝腎”的說法。

    八脈與脾胃之說  胃為水谷之海,脾主運化,為胃行其津液,又主統(tǒng)血。人體胃氣旺盛,則水谷之精氣源源不斷,可供給機體正?;顒幽芰?,先天之精賴后天飲食所化生的精微漸續(xù)充實,奇經(jīng)八脈亦依賴水谷精微之氣輸布的充養(yǎng)。因此,脾胃作為“后天之本”,對奇經(jīng)八脈有重要作用。

    奇經(jīng)八脈辨證原則

    近幾年來,隨著經(jīng)絡學說的深入探討,有關奇經(jīng)八脈理論的內(nèi)容不斷得到充實和發(fā)展。掌握奇經(jīng)八脈辨證規(guī)律,并把它系統(tǒng)地運用到臨床治療中去,對很多疑難痼疾的治療效果會有進一步的提高。韓冰教授將奇經(jīng)八脈的病機變化大致歸納為八脈自病、臟腑病變累及奇經(jīng)、八脈病變累及臟腑三點;將奇經(jīng)八脈辨證的原則分為以下4個方面。

    久病不愈,當辨奇經(jīng)

    通過了解病史,就虛證而言,年輕者多稟賦原怯,不重調(diào)攝,愈加戕伐精血,致百脈皆虛;年老者,多精血已衰,百脈萎弛。實證者,由于奇經(jīng)幽邃深遠,病久入絡入血,氣結(jié)絡痹而變?yōu)榘Y瘕積聚之證。故對病史長的患者,應考慮奇經(jīng)八脈受損情況,尤其是肝腎久病之人,應注意有否影響奇經(jīng)八脈。

    疑難重癥,參諸奇經(jīng)

    在一些復雜的疑難病證中,常出現(xiàn)多種癥狀,有時一些癥狀與正經(jīng)混同,按常規(guī)治法不奏效。如崩漏不止,用調(diào)理脾胃藥及止血藥不效,用升舉督陽,攝納沖氣等法,不治脾胃治奇經(jīng),往往獲效等。

    詳察病位,循經(jīng)辨證

    奇經(jīng)八脈循行部位,與人體脊,膂,膝,尻等有密切關系,當奇經(jīng)萎弛,失去約束和統(tǒng)攝之功,就會出現(xiàn)肢節(jié)痿軟,酸楚,痛墜,牽制,麻木等癥狀,或頭重脊痛,尾閭痛連脊背,佝僂形俯,筋弛骨痿等不一而足。一般來說,以步態(tài)為主者,多責之蹺、維二脈;腰酸髀痛為主者,多責之沖,任,帶脈;背痛佝僂為主者,責之督脈。其他還有如因沖任循腹上行,沖氣由少腹貫心,心下痞結(jié)或少腹積聚,與沖任二脈有關;帶脈圍腰一周,腰痛下冷,久遺久漏是帶脈病。陽維、陽蹺行于身側(cè),陰維、陰蹺由大腿內(nèi)側(cè)循腹上行,寒熱不調(diào),步態(tài)不正,痿痹無力,心痛等,責之蹺維??傊娼?jīng)病變有獨特的表現(xiàn),應善于對證候歸納和鑒別。

    審視整體,結(jié)合奇經(jīng)

    各種致病因素,使奇經(jīng)八脈受損,可表現(xiàn)在奇經(jīng)八脈循行部位及獨特生理功能出現(xiàn)一系列病理表現(xiàn)。由于八脈間互相聯(lián)系,互相影響,因此奇經(jīng)病變常具有見癥繁多,病情復雜,一癥多因等特點。既有本經(jīng)之病,又有相關密切的奇經(jīng)與臟腑合病或并病,臨證應細心分辨。

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