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梗阻性黃疸時(shí),脂肪動(dòng)員增強(qiáng),消化吸收障礙,造成必需脂肪酸EFA缺乏,機(jī)體脂肪儲(chǔ)備減少。在給予營養(yǎng)支持時(shí),脂肪乳劑補(bǔ)充部分能量,同時(shí)亦補(bǔ)充了EFA及脂肪儲(chǔ)備。然而不適當(dāng)?shù)妮斪?又可加重脂代謝紊亂與血膽紅素升高。輸注外源性脂肪乳劑后引起血漿游離脂肪酸(FFA)濃度升高,后者需經(jīng)白蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)方可在體內(nèi)氧化。FFA可競(jìng)爭白蛋白上膽紅素結(jié)合位點(diǎn),導(dǎo)致膽紅素被置換出來而加重其代謝異常,從而使臨床上已存在有膽紅素代謝障礙病人外源性脂肪的補(bǔ)受收到限制。有研究表明,FFA/ Alb mol比值大于4即可發(fā)生競(jìng)爭性結(jié)合,這在血蛋白濃度降低時(shí)更為明顯。進(jìn)一步的研究顯示,FFA與膽紅素結(jié)合位點(diǎn)的親和力隨脂肪酸碳鏈長度及不飽和性增加而增加,因中鏈脂肪酸(MCFA)碳鏈較短,同膽紅素結(jié)合位點(diǎn)的親和力較低,且與白蛋白之間的結(jié)合較為疏松,故在體內(nèi)代謝迅速,血漿轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)對(duì)白蛋白依賴性小,從而對(duì)內(nèi)源性脂蛋白水平及其組成的影響要比LCT小的多,并對(duì)膽紅素代謝的干擾亦較小。近年來的研究表明,含MCT與LCT的混合脂肪乳劑比單純LCT脂肪乳劑對(duì)病人的血脂代謝與血膽紅素代謝的影響要小,在梗阻性黃疸病人PN支持中顯示出較大的優(yōu)勢(shì)。但臨床應(yīng)用應(yīng)注意輸注的量與速度,檢測(cè)血膽紅素水平與血脂代謝狀態(tài),特別是脂肪廓清及FFA、ALb濃度,使FFA/ALb比值在4以下較為安全。