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    子宮廣泛切除術(shù)是全子宮切除的一種，需包括切除主韌帶至少3cm以上，切除**壁至少3cm以上。每個病例切除主韌帶及**壁的多寡須根據(jù)病灶浸潤的范圍而定，切緣至少距離病灶2cm以上。

    一、適應(yīng)癥

    1.子宮頸癌Ib期（Ib1及Ib2期）。

    2.子宮內(nèi)膜癌II期以上（包括II期）或I期有深肌層浸潤或癌灶已達(dá)子宮頸內(nèi)口水平或病理分級G3者。

    二、禁忌證

    1.患者全身情況差，不能耐受手術(shù)。

    2.患者合并嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病，不宜手術(shù)者。

    三、注意事項

    1.年輕未絕經(jīng)的子宮頸癌患者，卵巢正常者應(yīng)予保留。

    2.應(yīng)在輸尿管外側(cè)游離子宮動、靜脈，鉗夾、切斷、雙重結(jié)扎。

    3.游離輸尿管時應(yīng)盡量保留輸尿管營養(yǎng)血管。

    4.分離宮骶韌帶時，不需過深，應(yīng)盡量保留支配膀胱的感覺神經(jīng)。

    5.游離主韌帶時注意勿損傷靜脈叢，并需妥善止血。

    6.髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)可明顯減少游離輸尿管及分離主韌帶時的失血。

    7.盡量正確估計術(shù)中失血量，及時補足失血。

    8.術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。

    9.術(shù)后留置導(dǎo)尿管5～7日。取去導(dǎo)尿管后，鼓勵患者多飲水，盡量爭取自然排尿。如排尿困難或剩余尿多于50～100ml，應(yīng)繼續(xù)留置導(dǎo)尿管。

    10.術(shù)后3周如排尿正常，全身情況恢復(fù)正常，需作婦科檢查，然后出院。

    11.術(shù)后必須定期隨訪。

腹腔鏡下的子宮廣泛切除術(shù)