肩背痛指肩關(guān)節(jié)連及肩胛疼痛而言。本病常因睡眠時(shí)肩背外露,或汗出脫衣,或體弱氣血虧虛,為風(fēng)寒濕邪侵襲,郁阻關(guān)節(jié)經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢而致,或閃挫損傷,氣血運(yùn)行受阻而致。臨床多從寒、痰、濕、瘀論治。
風(fēng)寒凝滯:因汗出或睡眠受風(fēng),肩部或肩胛部疼痛,或影響項(xiàng)部拘急不適,舌苔薄白,脈浮或浮緊。治宜疏風(fēng)散寒,益氣和血。藥用黃芪桂枝五物湯:黃芪9克,芍藥9克,桂枝9克,生姜18克,大棗4枚等。
濕痰留著:初起自覺肩部不適,迅即背痛,漸次疼痛增劇,活動(dòng)時(shí)疼痛更甚,安靜時(shí)痛而悶脹酸重,常伴有身倦氣粗,舌淡苔白,脈弦或弦細(xì)。治宜燥濕祛痰,益氣養(yǎng)血。藥用薏苡仁湯:薏苡仁15克,當(dāng)歸9克克,芍藥9克,麻黃9克,官桂9克,甘草(炙)9克,蒼術(shù)9克等。
氣虛痰阻:多見于中老年人,氣虛體弱,多一側(cè)或兩側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)不便,漸至臂不能舉,難以外展內(nèi)旋,日間痛輕,夜間痛重,陰雨天冷痛甚。伴面色不華,身倦神疲,氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱或沉遲。治以益氣養(yǎng)血,通絡(luò)止痛。藥用身痛逐瘀湯:秦艽3克,川芎6克,桃仁9克,紅花9克,甘草6克,羌活3克,沒藥6克,當(dāng)歸9克,靈脂6克(炒),香附3克,牛膝9克,地龍6克等。
瘀血阻滯:閃挫跌仆,肩背受損,瘀血阻滯,肩或連及肩胛疼痛,起初可伴有紅腫青紫,久則紅腫消失?;螂m無外傷史,但痛久入絡(luò),氣滯而瘀血阻滯。其痛如剌如掣,累及肩臂活動(dòng)困難,經(jīng)久肩臂或肩胛肌肉瘦削,伴有肌肉干枯,舌紫暗有瘀斑。治宜行氣活血,通絡(luò)止痛。方用復(fù)元活血湯:柴胡9克,瓜蔞根、當(dāng)歸各9克,紅花、甘草、 穿山甲(炮)各二錢6克,大黃(酒浸)12克,桃仁9克等。
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