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    門脈高壓的藥物治療主要是對(duì)食管靜脈曲張出血的治療和對(duì)再出血的預(yù)防。治療的目的是通過(guò)藥物作用，降低門靜脈和曲張靜脈的壓力，從而減低曲張靜脈的血管壁張力。目前治療門脈高壓的藥物主要是調(diào)節(jié)過(guò)多的內(nèi)臟循環(huán)血液，血管收縮藥物通過(guò)降低內(nèi)臟動(dòng)脈血流，而降低門脈壓力。血管擴(kuò)張劑則減低肝內(nèi)和肝外阻力而降低門脈壓力。

    近幾年研究表明，藥物治療門脈高壓及預(yù)防其所致的上消化道出血，效果肯定，簡(jiǎn)便易行，且門脈高壓的藥物治療是長(zhǎng)期的。

    （ 1 ）血管收縮劑

    ① 血管加壓素及其同類物：可使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，門靜脈血流減少，主要用于食管靜脈曲張破裂出血的治療。由于血管加壓素對(duì)心臟血管副作用大，故主張與硝酸甘油并用，是當(dāng)前中國(guó)人第一選擇，且價(jià)格低廉。其同類物特利加壓素，幾乎無(wú)心臟血管副反應(yīng)，半衰期長(zhǎng)，止血率高。

    ② 生長(zhǎng)抑素及其同類物：生長(zhǎng)抑素可抑制胰高血糖素、血管活性膚等血管擴(kuò)張物的產(chǎn)生和釋放，收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流，同時(shí)抑制胃酸、胃泌素等物質(zhì)的分泌，創(chuàng)造有利的止血環(huán)境。其控制食管靜脈曲張出血的有效率是45 ％一90 % ，與血管加壓素、三腔二囊管壓迫、注射硬化劑治療療效相近，但副作用少。但是此類藥物價(jià)格昂貴，臨床多用于治療上消化道出血。

    ③β受體阻滯劑：常用藥有普蔡洛爾、納多洛爾，多用于預(yù)防靜脈曲張病人的初發(fā)和再發(fā)出血，但不能降低死亡率。普蔡洛爾使用宜從小劑量開始，根據(jù)病情調(diào)整。納多洛爾不在肝臟代謝，不影響腎血流，較普蔡洛爾副作用小。

    （ 2 ）血管擴(kuò)張劑

    ① 硝酸醋類：有硝酸甘油、單硝酸異山梨醋及硝酸異山梨醋。一般不單獨(dú)用于急性靜脈曲張出血的治療。硝酸甘油與血管加壓素聯(lián)用，以減少副作用，并可使其用量加大。硝酸醋類藥物與普蔡洛爾聯(lián)用，可進(jìn)一步降低門靜脈壓力，用于門靜脈高壓出血的初級(jí)及二級(jí)預(yù)防。

    ② a 受體阻滯劑：使肝內(nèi)小血管擴(kuò)張，降低門靜脈流出道及肝外側(cè)支循環(huán)阻力。此類藥物有酚妥拉明、呱哇嗓等，應(yīng)用相對(duì)較少，多用于預(yù)防食管靜脈曲張出血。

    ③ 鈣通道阻滯劑：可松弛血管平滑肌，降低肝內(nèi)外靜脈阻力，使門靜脈壓力下降，主要用于預(yù)防靜脈曲張的初發(fā)及再發(fā)出血。目前應(yīng)用的藥物有硝苯地平、維拉帕米和粉防己堿，尤以粉防己堿為主。