精神科原創(chuàng)病例淺析——敏感多疑、生活懶散2年(2)
2011-01-24 08:55
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)，多為評(píng)議性內(nèi)容，如憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她，在說(shuō)她壞話；存在關(guān)系妄想，如認(rèn)為同學(xué)的言行舉止都是針對(duì)她的。計(jì)算力、理解力、判斷力及記憶力未見(jiàn)明顯缺損，否認(rèn)有病，無(wú)求治欲望，無(wú)自知力
體格檢查：心、肺、腹（-），神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。
精神檢查：意識(shí)清、接觸被動(dòng)，服飾整齊，貌齡相符，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向準(zhǔn)確。飲食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生可自行料理。
認(rèn)識(shí)活動(dòng)：患者存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)，多為評(píng)議性內(nèi)容，如憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她，在說(shuō)她壞話；存在關(guān)系妄想，如認(rèn)為同學(xué)的言行舉止都是針對(duì)她的。計(jì)算力、理解力、判斷力及記憶力未見(jiàn)明顯缺損，否認(rèn)有病，無(wú)求治欲望，無(wú)自知力。
情感活動(dòng)：情感平淡，情感活動(dòng)和內(nèi)心體驗(yàn)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)生的問(wèn)話及病中情況無(wú)明顯情感流露。
意志行為：本能欲望無(wú)明顯增強(qiáng)或減退，意志活動(dòng)減退，對(duì)今后工作生活無(wú)任何打算。
初步診斷：精神分裂癥。
診斷分析：患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神失常，存在知覺(jué)、思維及情感障礙，臨床應(yīng)考慮精神分裂癥。
本病例同時(shí)具備下列診斷標(biāo)準(zhǔn)：
癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：
1.知覺(jué)障礙：患者存在幻聽(tīng)，如患者憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她，在說(shuō)她壞話。
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