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    臨床上患者各種癥狀都是疾病的不同表現(xiàn)，我們通過各種不同的臨床表現(xiàn)來歸納分析診斷最后給予正確的治療。對患者的預(yù)后及健康有著重要的意義，為了不斷提高診斷和治療水平， 我們回顧近年來在臨床工作中出現(xiàn)的一些誤診誤治的情況。并總結(jié)了12余例易于被誤診的病例，現(xiàn)報道分析如下，于廣大同仁共同探討臨床誤診誤治與對策。

    1 臨床資料

    本組共12例均為門診患者，女4例，男8例，年齡48歲～73歲。病史可靠，均為患者就診時自己及家屬提供。慢性心力衰竭1例，腦瘤1例，布魯氏菌感染1例，左側(cè)股骨頭壞死1例，腸癌1例，糖尿病1例，其他6例。

    2 誤診情況

    慢性心力衰竭誤診為支氣管炎，男，54歲，發(fā)熱咳嗽氣急，就診。體檢，雙肺聽診有少量的干鳴音，胸部X線片正常，心電圖B超及其他正常，經(jīng)反復(fù)的對癥治療一月多，無好轉(zhuǎn)，仍感氣促明顯，尤其上樓時加重，經(jīng)再次的仔細檢查拍攝，胸部正位線片發(fā)現(xiàn)心臟擴大，超聲心動圖提示心室順應(yīng)性下降，心功能2級，在積極抗心衰等治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。此例患者主要提醒我們的是，早期心力衰竭的病人癥狀可不明顯，常能自由活動，堅持工作，勞力性氣促和陣發(fā)性夜間呼吸困難是左側(cè)心力衰竭的早期表現(xiàn)，但常不被引起注意，并多因白天就診時缺少陽性體征而被忽視，而氣促也不一定都是心力衰竭所致。如我們不認真仔細的檢查和觀察很容易誤診。

    腦瘤誤診為腦動脈供血不足，男，52歲，患者因頭痛，頭暈，失眠，記憶減退就診，此病人一般檢查均正常，既給予維腦路通，能量合劑等間斷治療，患者自覺癥狀越來越重，尤其是頭痛明顯，后經(jīng)腦CT檢查診斷為腦瘤，術(shù)后幾月死亡。此患者主要誤診的原因是對頭痛，頭暈沒能引起足夠的重視，沒有仔細分析病人頭痛的性質(zhì)及特點，沒能及時的做必要的檢查而誤診。

    3 討論

    隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療儀器及醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，所以對我們醫(yī)務(wù)工作者也就提出更高的要求，在實際工作中由于原因的不同造成了一些誤診，漏診現(xiàn)象，有的甚至造成了醫(yī)療糾紛。分析主要原因不外乎以下幾種原因：
    ⑴工作責(zé)任心不強，患者來了也不認真分析一下癥狀原因只予對癥處理。如一肝硬化病人主要癥狀腹脹，消化不良，只針對處理，一直給予消化，除脹類藥，大量腹水后才發(fā)現(xiàn)肝硬化，錯過了良好治療時機。
    ⑵不重視理論學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)水平差，思路窄，對一些疾病的概念模糊，診斷不清楚，如對一個長期不規(guī)則低熱者，只作一般檢查，也不仔細采集及分析病史，只按退熱處理，多次反復(fù)治療無效，后經(jīng)實驗室檢查為布魯氏菌感染。
    ⑶缺乏病史 、體征 、臨床表現(xiàn)與一些相關(guān)檢查結(jié)合。如一患者只頭痛眩暈，不思食，即認為是眩暈病，用50﹪葡萄糖與654-2靜脈注射治療，越來越重。當(dāng)出現(xiàn)酮癥酸中毒才發(fā)現(xiàn)是糖尿病。
    ⑷粗心大意，驕傲自滿等，均為導(dǎo)致臨床誤診誤治的原因。

    為此我們須必要引起重視，警鐘長鳴，認真的對誤診的情況進一步分析，吸取教訓(xùn)，最大限度地減少患者的痛苦，盡量避免此類事情的發(fā)生。怎樣才能減少和杜絕誤診誤治呢？我們認為首先要有正確的臨床思維，充分的掌握第一手資料。要全面系統(tǒng)的了解病史和詳細的體格檢查，不能僅僅依賴主觀意測來診斷疾病。另外輔助檢查是對病情更深一步了解的重要手段。如多普勒超聲，磁共振，CT實驗室檢查等，它們能為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。要對大量的臨床資料實時進行分析，總結(jié)合反復(fù)思考，去粗取精，去偽存真，以求得正確的診斷和治療方案。重視從自己和別人的錯誤中吸取教訓(xùn)，臨床上的會診，討論等均可起到相互啟發(fā)和彼此彌補的作用。再者平時要努力加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合，不斷的提高專業(yè)技術(shù)水平，精益求精，只有這樣才能減少或避免漏診和誤診誤治，不斷提高臨床診治水平。