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    睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊急癥之一，容易誤診而延誤睪丸扭轉(zhuǎn)的治療，快速而準(zhǔn)確的診斷，對睪丸扭轉(zhuǎn)的治療的選擇及預(yù)后十分重要。

    睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，臨床誤診率較高。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，睪丸扭轉(zhuǎn)的確診率大大提高。睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生在任何年齡，但以青少年為多見。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因主要有解剖結(jié)構(gòu)的異常及誘發(fā)因素兩個方面，解剖結(jié)構(gòu)的異常往往為雙側(cè)。

    睪丸扭轉(zhuǎn)后果嚴(yán)重，關(guān)鍵是早期診斷，早期復(fù)位。睪丸扭轉(zhuǎn)易誤診為附睪炎、睪丸炎，李鐵強(qiáng)等報道一組病例初診誤診率為83%，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。

    有下列癥狀應(yīng)考慮睪丸扭轉(zhuǎn)：
    ①青少年陰囊急癥患者。青少年附睪炎、睪丸炎均不多見。附睪炎大多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等，常與上述癥狀同時存在，多數(shù)伴有尿路及相關(guān)癥狀。單純睪丸炎常為腮腺炎的并發(fā)癥。
    ②睡眠中、運(yùn)動或陰囊外傷后發(fā)病。睡眠中突然發(fā)生陰囊劇烈疼痛是本病的特征，本組占61.90%。
    ③既往有類似疼痛發(fā)作史、持續(xù)時間短，一旦扭轉(zhuǎn)復(fù)位后疼痛立即消失。
    ④睪丸位置上移呈橫位，與附睪界限不清，prehn征陽性。王康兒等報道部分患者可見陰囊局限性內(nèi)陷。
    ⑤提睪反射消失。有學(xué)者認(rèn)為提睪反射存在可排除睪丸扭轉(zhuǎn)。
    ⑥CDS可顯示患側(cè)睪丸血流減少或完全消失，并具有無創(chuàng)、方便、迅速、可反復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)，對睪丸扭轉(zhuǎn)具有肯定的診斷價值。孫百鳴等報道41例陰囊急癥患者（睪丸扭轉(zhuǎn)、急性炎癥、陰囊血腫及睪丸挫裂傷），急癥診斷符合率95.1%，可明確地將高血供的睪丸炎和無血供的精索扭轉(zhuǎn)相鑒別。陰囊外傷時還要和陰囊血腫及睪丸挫裂傷相鑒別，根據(jù)病史癥狀和體格檢查可予鑒別。

    睪丸扭轉(zhuǎn)診斷確立后，作者認(rèn)為不管扭轉(zhuǎn)時間長短，均應(yīng)盡快手術(shù)治療。因手法復(fù)位有一定的盲目性，即使復(fù)位成功也有復(fù)發(fā)傾向。同時睪丸扭轉(zhuǎn)往往有解剖結(jié)構(gòu)的異常，這種異常常常為雙側(cè)性，應(yīng)常規(guī)加行對側(cè)睪丸固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)所致的睪丸缺血、壞死與扭轉(zhuǎn)時間的長短和扭轉(zhuǎn)程度密切相關(guān)。Cuckow等認(rèn)為睪丸扭轉(zhuǎn)>360°且>24h者最終導(dǎo)致睪丸切除。喬寶民等報道一組病例，14例病程>24h者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)睪丸已壞死予以切除，2例病程<24h且扭轉(zhuǎn)<360°者睪丸得以保留。

    有些學(xué)者認(rèn)為，缺血壞死的睪丸可導(dǎo)致對側(cè)睪丸發(fā)生免疫損害，甚至有報道一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后不論行復(fù)位固定或切除，均可引起對側(cè)睪丸細(xì)胞凋亡增加，主要發(fā)生在精母細(xì)胞、早期和晚期的精子細(xì)胞、Sertoli細(xì)胞，引起精子數(shù)下降。作者對5例睪丸固定術(shù)、4例切除術(shù)患者進(jìn)行了隨訪、精液分析，4例精子數(shù)低于正常，分別是睪丸切除術(shù)1例、睪丸固定術(shù)后2例萎縮及1例正常的病人；精子數(shù)正常5例，分別是睪丸切除術(shù)3例、睪丸固定術(shù)2例。缺血壞死的睪丸是否切除，沈鷹等認(rèn)為對無生育要求的，盡管睪丸已缺血，保留后不至于液化，陰囊不會空虛，故不主張切除睪丸。作者主張對扭轉(zhuǎn)后缺血壞死的睪丸應(yīng)予切除治療，以免加重對側(cè)免疫損害及萎縮的睪丸惡變的危險 。