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    改善醫(yī)療資源平衡問題是關(guān)鍵

    主持人：為了不引起這些號販子的注意，我們記者把我們采訪設(shè)備放在極其隱蔽的一些地方，所以剛才我們聽到的錄音當(dāng)中，聲音多少有些嘈雜，但是從 整個錄音當(dāng)中，我們不難獲得一個信息就是，這位號販子在和記者的交談當(dāng)中，一位想要買號的先生沒有帶身份證件，幾個號販子聚在一起，其中一個說用他的身份 證件，也就是說，預(yù)約掛號的時(shí)候證件信息核對是沒有問題了，但是看病的時(shí)候呢？掛號實(shí)名看病的時(shí)候，哪個醫(yī)生又會去核對你的身份證的信息呢？所以這也就讓 號販子鉆了空子，記者在離開北京同仁醫(yī)院的 時(shí)候注意到，同仁醫(yī)院門檻的電子屏幕上顯示著積極響應(yīng)北京晨鋒行動，也就是嚴(yán)厲打擊醫(yī)托、號販子，再回頭看看，號販子們離這個屏幕也就不到15米的距離， 這也是每一個出入這里的不論是患者還是號販子的必經(jīng)之路。今天說的不只是北京號販子難辦的問題，我們節(jié)目接到的投訴當(dāng)中顯示各地的醫(yī)院都存在這樣的問題。

    主持人：記者調(diào)查聽到這里，接下來請聽今天兩位嘉賓，一位是北京朝陽律師事務(wù)所律師劉志宏，另外一位是我們節(jié)目特約評論員包華。兩位好！兩位從 錄音當(dāng)中我們可以了解到專家號是一號難求，號販子屢禁不止也是因?yàn)楣┬杳茉斐傻模纳漆t(yī)療資源平衡問題是不是目前解決號販子問題的關(guān)鍵？

    包華：我認(rèn)為是的，首先要明確的大前提是由于醫(yī)療資源不平衡過于集中，不能夠解決老百姓的實(shí)際 看病難問題，才會孕養(yǎng)出來這些票販子去倒號從中謀利。當(dāng)然反過來，這樣的號販子倒賣行為加劇了矛盾的出現(xiàn)，所以我認(rèn)為，首先應(yīng)該解決的是醫(yī)療資源平衡的問 題，把有限的醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化和平衡，讓更多的消費(fèi)者讓更多的患者能夠享受我們國家提供的醫(yī)療服務(wù)，這樣才能杜絕和解除我們號販子生存的土壤。

    主持人：看病不實(shí)名，我們的記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生看病一般不會對你身份證的信息做核對，頂多是核對身份證號碼而已，至于是不是患者本人的身份證就無從知曉了，這個問題該怎么解決呢？劉律師。

    劉志宏：其實(shí)為了打擊號販子，從**到醫(yī)院都出臺了很多治理管理的辦法，其實(shí)這些制度我們認(rèn)為 就是制定的已經(jīng)很嚴(yán)謹(jǐn)了，主要還是其中一個您剛才提的這個問題，具體實(shí)際執(zhí)行當(dāng)中，您比如說規(guī)章制度制定的再好再完善，最后執(zhí)行的時(shí)候把門敞開了，還是最 后全部落空，所以說還是問題主要是在咱們最終端的醫(yī)生。在最后給病人看病的時(shí)候，一定要核實(shí)它的身份證，是不是做到這樣才能保證是否實(shí)名制的完成。所以說 還是最后的這個一定要堵住。

    主持人：所以包華你看醫(yī)生去在看病的時(shí)候核對患者的身份證這個事情很難嗎？你覺得這個問題應(yīng)該怎么解決？

    包華：首先我認(rèn)為不難，但是我個人認(rèn)為，如果讓一個非常繁忙的醫(yī)生去核對每一個病人的個人身份 的話，這是我認(rèn)為也是一個浪費(fèi)資源的方式和做法，所以我認(rèn)為可以由我們現(xiàn)在各個地方的導(dǎo)診臺或者說護(hù)士完成這樣的工作，而我們醫(yī)生專心的用于他的專業(yè)方面 的操作，認(rèn)真的診斷病情。因?yàn)槲覀兇蠹叶贾?，醫(yī)者父母心，醫(yī)者在進(jìn)行治療的時(shí)候，其實(shí)是可以不問對方是誰的，但是我們就診實(shí)名制是為了保證真正有病的人 能夠取得就診機(jī)會，所以我認(rèn)為醫(yī)生去進(jìn)行這樣的一個識別是浪費(fèi)資源，但是從護(hù)理人員角度來講，進(jìn)行這樣的工作是有必要的。

    求解掛號難題：開源、分流、節(jié)流

    主持人：今天我們整個這期調(diào)查的核心問題就是這個號，號怎樣才能到需要的患者手里，而且最終到手的成本又不高，這是我們特別需要解決的一個問題，我想請教一下兩位有沒有特別好的建議？劉律師。

    劉志宏：這個問題也是老生常談的問題，也是面臨長時(shí)間的文化，包括咱們北京市最近也搞這個晨鋒 行動，我覺得行動只是懷揣著一種堅(jiān)定的決心，但是還是缺少具體的方法和手段。我其實(shí)對這個問題也是平日里面有的時(shí)候遇到這個問題也是考慮過，包括我們的同 事同行也在一起有的時(shí)候議論過這樣的問題，那么就是說，我們考慮其實(shí)現(xiàn)在咱們掛號費(fèi)比如說才十塊，二十塊，有的可能是才幾塊錢四五塊錢，掛號費(fèi)是不高的， 主要是為了解決一個你是真正有病的提前預(yù)約，省得你到時(shí)候人都堆在醫(yī)院門檻。原來最早的本意是解決這個問題，那么這里面就造成了號販子大量的存在，因?yàn)槌杀静桓撸?0塊、20塊就可以去獲取上千甚至幾千塊錢的一個倒號費(fèi)。

    主持人：劉律師的意思是提高掛號的成本，但是醫(yī)院無形當(dāng)中又多了一道工作的程序，這樣增加號販子的整個難度，其實(shí)也是增加了它的所謂的掛號的成本，這樣會對問題的解決有一些幫助，這是您個人的意見，包華你認(rèn)同嗎？或者有沒有更好的建議？

    包華：我的建議大概分三個方面，第一個方面是開源，現(xiàn)在我們的掛號費(fèi)用確實(shí)很低，很多時(shí)候無法 實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的自身價(jià)值，所以我個人意見應(yīng)該提高掛號費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的自身價(jià)值，這樣就可以有效的激勵醫(yī)生在保障醫(yī)療質(zhì)量的情況之下多接診；第二是分流，也就是 說我們現(xiàn)在的醫(yī)療資源是非常集中的，那么所有的人員都是往三甲醫(yī)院往大醫(yī)院去擠，這樣造成個別醫(yī)院的號確實(shí)很難掛，在平攤醫(yī)療資源的情況下，可以讓更多的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入到我們現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)中來，滿足更多的患者需求，這樣對于某些醫(yī)院號的緊張程度就會有所緩解；第三個方面我認(rèn)為就是節(jié)流，也就是說建立一個信 用體系，對于倒買倒賣個人進(jìn)行專項(xiàng)打擊以及專項(xiàng)信息的記錄，這種情況之下，就會影響到他個人今后的就診的方便，通過開源分流和節(jié)流的方式是可以解決一部分 的問題的。

    主持人：兩位認(rèn)為如何讓號到需要的患者手里面而且成本不高，劉律師的意見是提高掛號的成本，這樣同時(shí)提高了號販子的風(fēng)險(xiǎn)成本，而包華認(rèn)為開源分流或者節(jié)流應(yīng)該是行之有效的建議，謝謝兩位對這個問題的建議。最后特別想問一下包華，預(yù)約掛號背后的利益連掉應(yīng)該如何斬?cái)啵?br />
    包華：因?yàn)閽焯柋旧泶嬖谝欢ǖ膬r(jià)值，或者說存在很高的價(jià)值才會有利益鏈條去推動它，目前我們要 根治這個問題的最根本的效果就是把這個號的價(jià)值降低，讓從事這項(xiàng)工作的人沒有利益可圖自然就不進(jìn)行了。另一方面來講，是讓從事這樣的人產(chǎn)生一個新的更高的 風(fēng)險(xiǎn)，這種情況之下也會放棄這樣的動作，所以我認(rèn)為還是要通過一個開源分流和節(jié)流的方式讓它的利益鏈條無法存續(xù)，無法進(jìn)行下去，這樣我們真正的患者才能拿 到就診機(jī)會。

    主持人：謝謝兩位，不難聽出兩位的意見有治標(biāo)的有治本的，但是不管怎么樣都懷揣著美好的愿望，再次感謝兩位，再見！