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一是多頭重復(fù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)象依舊。新版衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度要求醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)住院病案首頁數(shù)據(jù)，同時(shí)，國家公立醫(yī)院績效考核也要求二三級公立醫(yī)院上報(bào)住院病案首頁數(shù)據(jù)。為了完成不同業(yè)務(wù)條線上報(bào)病案數(shù)據(jù)的要求，基層公立醫(yī)院不得不重復(fù)投入人力物力財(cái)力。

二是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)難度加大。新版衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度當(dāng)中醫(yī)院年報(bào)表內(nèi)容面廣量大，涉及11個方面340多個指標(biāo)，需要統(tǒng)計(jì)人員了解掌握多科室、多專業(yè)業(yè)務(wù)，而對于病案首頁數(shù)據(jù)上報(bào)，涉及復(fù)雜信息化操作，還得請信息科、甚至軟件公司協(xié)助才能完成。 

三是統(tǒng)計(jì)管理機(jī)制尚未建立。在組織基層機(jī)構(gòu)上報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營機(jī)構(gòu)，由于主客觀原因，遲報(bào)、拒報(bào)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別是病案首頁上報(bào)，還得花錢請軟件公司協(xié)助。

針對這些問題，國家衛(wèi)健委一一給予解答。針對其反映的“多頭重復(fù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)象依舊”現(xiàn)象，國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》與國家公立醫(yī)院績效考核住院病案首頁整合工作。

針對“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)難度加大”現(xiàn)象，國家衛(wèi)健委下一步將逐步開展具有針對性的專題培訓(xùn)，協(xié)調(diào)各省級衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作負(fù)責(zé)單位（部門），督促開展本地化培訓(xùn)工作。

針對“統(tǒng)計(jì)管理機(jī)制尚未建立”現(xiàn)象，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2020〕16號）等文件，并在積極組織修訂《衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》，以明確各級衛(wèi)生健康行政部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作中的行政職能與工作要求，指導(dǎo)推動新形勢下全系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范有序開展，逐級強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，形成各級衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作負(fù)責(zé)單位（部門）、各數(shù)據(jù)上報(bào)單位職責(zé)清晰、分工明確、相互配合的工作機(jī)制。

5方面措施切實(shí)為基層醫(yī)護(hù)人員減負(fù)

早在2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《通知》拉開為醫(yī)護(hù)人員減負(fù)的序幕，《通知》從5個方面，19項(xiàng)措施，最大決心杜絕基層醫(yī)療存在的形式主義、官僚主義問題，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者騰出更多的時(shí)間精力干實(shí)事、抓落實(shí)。

《通知》指出，要大幅精簡文件，確保規(guī)范性文件減少30%—50%。文件一般不超過3000字，能合并的合并?？茖W(xué)確定密級和印發(fā)范圍，能公開的公開。貫徹落實(shí)上級文件的，除有明確規(guī)定外，不再制訂貫徹落實(shí)意見和實(shí)施細(xì)則。

《通知》明確，切實(shí)為醫(yī)護(hù)人員減負(fù)，其中，明確指出，尤其要減少基層醫(yī)護(hù)人員填報(bào)報(bào)表負(fù)擔(dān)。整合并簡化報(bào)表，避免重復(fù)填報(bào)，對于醫(yī)務(wù)人員必須填報(bào)的月報(bào)、季報(bào)、科研評價(jià)等報(bào)表，由所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專門部門通過信息化手段共享有關(guān)內(nèi)容。

同時(shí)，進(jìn)一步改革完善基層醫(yī)務(wù)人員職稱評審工作。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》，不得將職稱外語成績、論文、科研作為基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱的申報(bào)條件，完善適用于基層的評審指標(biāo)，突出實(shí)踐能力和工作業(yè)績考核，鼓勵單獨(dú)設(shè)立基層評審組、完善評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。側(cè)重評價(jià)基層全科醫(yī)生的臨床工作能力，將接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。

《通知》強(qiáng)調(diào)，對于臨床型醫(yī)務(wù)人員的考評，應(yīng)當(dāng)以臨床工作為重點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取招聘科研或臨床秘書、助理等方式分擔(dān)事務(wù)性工作，簡化科研報(bào)批報(bào)銷流程。

北京：2020年北京市衛(wèi)健委發(fā)文明確，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范全市居民健康檔案管理工作，減輕基層衛(wèi)生人員負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究決定，在全市推進(jìn)電子健康檔案建設(shè)，逐步取消紙質(zhì)健康檔案工作。

廣州：2019年7月，廣州市衛(wèi)健委開展專題調(diào)研整治形式主義官僚主義突出問題切實(shí)為基層減負(fù)。

山東：山東省衛(wèi)健委發(fā)文明確，認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問題為基層減負(fù)措施的通知》要求，進(jìn)一步減輕護(hù)士壓力，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求，科學(xué)合理安排培訓(xùn)、考核、評價(jià)，盡量減少重復(fù)性、負(fù)擔(dān)性安排，給護(hù)士減負(fù)。

四川：四川省衛(wèi)健委于2019年印發(fā)《關(guān)于做好四川省2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，文件明確，按照一數(shù)一源、一源多用的原則，力爭實(shí)現(xiàn)同類信息“只填一次”。

同時(shí)，強(qiáng)化基層機(jī)構(gòu)報(bào)表歸口管理，新增報(bào)表須經(jīng)上一級基層衛(wèi)生健康管理部門審核后下發(fā)，杜絕重復(fù)下發(fā)、重復(fù)填報(bào)，提高工作效率和質(zhì)量，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。

河北：河北省衛(wèi)健委印發(fā)《河北省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于落實(shí)為基層減負(fù)措施改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)工作的通知》明確，對同類別、內(nèi)容重復(fù)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目加大整合力度，縮短會期，減輕參會者負(fù)擔(dān)。

相關(guān)人士指出，為基層醫(yī)護(hù)人員松綁，不能僅停留在文件層面，要保證好政策真正落實(shí)到基層醫(yī)護(hù)人員的工作當(dāng)中，讓醫(yī)護(hù)人員享受真正享受到政策紅利，有精力、有動力投入到本職工作中去。

來 源 | 綜合國家衛(wèi)健委官網(wǎng)、各省衛(wèi)健委官網(wǎng)、華醫(yī)網(wǎng)

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