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急性附睪炎是男科常見疾病，是指睪丸及附睪的感染性疾病。臨床中多見于中青年，以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點。常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性傳播疾病擴散所致。如果治療不及時，病灶容易遷延播散，若形成慢性附睪炎則容易久治不愈，給患者身心造成巨大的傷害。

筆者就最近我院附睪炎的相關(guān)病例，結(jié)合文獻指南，對急性附睪炎的臨床治療方案及適用情況進行探討。

一、急性附睪炎的手術(shù)療法

近期有文獻報道過急性附睪炎的手術(shù)療法，研究對象為0-14歲的少年兒童。我院接診的患急性附睪炎的患者多為成年人，年齡最低為16歲。針對少年兒童的特點，手術(shù)的優(yōu)點可以總結(jié)為一下三個方面：

①快速緩解患者疼痛等癥狀；

②恢復(fù)患者睪丸、附睪的血供和氧供，避免相關(guān)組織的壞死；

③促進附睪炎性腫塊的消除。

因少年兒童正處于生長發(fā)育期，單純應(yīng)用非手術(shù)療法的預(yù)后可能不佳，同時小兒的治療依從性比較差，因此筆者認為手術(shù)療法可作為小兒附睪炎的優(yōu)選方法。

二、急性附睪炎的非手術(shù)療法

急性附睪炎的非手術(shù)療法有很多種，筆者結(jié)合臨床實踐及近期文獻報道篩選出一下幾種效果較為明顯的方法：

1、陰囊托帶/緊身**

急性附睪炎發(fā)病緊急，癥狀以局部腫脹和墜痛為主。指南中曾指出緩解附睪炎癥狀的方法可以采用上托陰囊的方式。具體在臨床實踐中，我們常用陰囊托帶來上托固定陰囊。

方法是：

1）制作陰囊托帶。

陰囊托帶由橢圓形的純棉布制成，包括兜套、襯墊和布帶等部分。在兜套的底層做一個等邊三角形襯墊，在襯墊的中間設(shè)置夾層。在襯墊三角形的頂端留置一個圓孔（使**從此孔套出）。在襯墊的頂端縫制一條寬布帶，在襯墊的兩底角處各縫制兩條布帶。

2）使用陰囊托帶。

指導(dǎo)患者用兜套將陰囊套好，將**從襯墊頂端的圓孔處套出，將襯墊兩側(cè)底角的布帶分別固定在其左右大腿上，將襯墊頂端的寬布帶固定在其腰帶上。

有條件者可在襯墊的夾層內(nèi)放置冰袋對其陰囊進行冰敷。經(jīng)過我們的臨床觀察，對附睪炎患者進行使用陰囊托帶對其陰囊進行保護，可顯著提高其治療的效果，緩解其陰囊脹痛、沉墜感等癥狀，甚至提升了其對護理服務(wù)的滿意率。部分地區(qū)無法制作托帶可以采用穿著緊身**上托陰囊的方法，同樣有效^[1]。

2、中醫(yī)特色療法化熱散外敷

附睪炎住院患者的常規(guī)療法是使用抗生素點滴。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用我院自行研制的化熱散隔日外敷，7天為一個療程，具體操作為：根據(jù)皮膚發(fā)紅及腫塊的大小，制作輔料的大小，將化熱散調(diào)配均勻，均勻涂抹在小紗布上，厚薄適中，以0.3cm為宜，將已攤好的藥物紗布四周反折后敷于患處，以免藥物受熱后溢出污染衣物，藥物外敷時間為6小時，外敷結(jié)束后取下原輔料，以0.9%生理鹽水或溫開水擦洗皮膚上面的殘余藥漬，并注意觀察局部創(chuàng)面的情況及紅腫大小，評價療效，隔日外敷一次。

注意事項：

如輔料脫落或松動及時告知，對于殘留在皮膚上的藥物額不宜采用肥皂或**性物品擦洗。

優(yōu)點：

藥物直達患處透皮作用，有利于藥物的吸收，方法簡單有效，因此，在常規(guī)抗感染的基礎(chǔ)上運用化熱散外敷治療急性附睪炎，并進行有效的護理，效果明顯，可在臨床推廣運用。

3、其他療法

我院中醫(yī)配藥室正在研制中藥方劑，加水煎熬后熏蒸治療附睪炎癥，臨床滿意度尚可。具體療效的量化指標(biāo)正在試驗收集中，應(yīng)用前景較好。

參考文獻：

[1]王斐,楊秋華,黃玉婷.陰囊水腫病人陰囊托帶的設(shè)計[J].護理研究(下旬版),2014,28(4):4.