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[HRS2015]線性消融聯(lián)合肺靜脈分離并無(wú)額外獲益

2015-05-22 22:14 閱讀:1014 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 研究發(fā)現(xiàn),線性消融聯(lián)合肺靜脈分離并未改善陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者預(yù)后,反而增加手術(shù)時(shí)間、輻射劑量與熒光鏡檢時(shí)間。

    研究發(fā)現(xiàn),線性消融聯(lián)合肺靜脈分離并未改善陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者預(yù)后,反而增加手術(shù)時(shí)間、輻射劑量與熒光鏡檢時(shí)間。研究者對(duì)雙房線性消融聯(lián)合寬竇肺靜脈分離能否減少陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者的房性快速心律失常復(fù)發(fā)進(jìn)行了分析,單純肺靜脈分離往往對(duì)這類(lèi)患者無(wú)效。

    Gareth J. Wynn等隨機(jī)對(duì)130例患者(平均年齡,61.9歲;68%為男性;平均左心房直徑,43 mm)進(jìn)行單純肺靜脈分離治療或肺靜脈分離加線性消融,實(shí)際124例患者完成手術(shù)。全部患者房顫用藥治療無(wú)效。39%患者為陣發(fā)性房顫(發(fā)作時(shí)間>12小時(shí),至少一個(gè)心房基質(zhì)異常指標(biāo)),61%為持續(xù)性房顫,時(shí)間不足1年。所有患者在手術(shù)前后各進(jìn)行6周六抗心律失常治療,在3個(gè)月、6個(gè)月與12個(gè)月時(shí)進(jìn)行心電圖檢查與Holter監(jiān)測(cè)。主要終點(diǎn)是房性快速性心律失常(>30秒)復(fù)發(fā)。

    Wynn(利物浦心胸醫(yī)院)表示,98%患者成功實(shí)現(xiàn)肺靜脈分離,90%患者成功完成線性消融。12個(gè)月時(shí),38%線性消融組患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件 vs 32%對(duì)照組(風(fēng)險(xiǎn)比= 0.87;95% CI,0.57-1.27),無(wú)論是持續(xù)性房顫患者(線性消融36%;對(duì)照組28%;P = .45)或陣發(fā)性房顫患者(線性消融42%;對(duì)照組39%)。

    與對(duì)照組相比,線性消融組的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)(209分鐘 vs 172 分鐘;P < .001),消融時(shí)間更長(zhǎng)(4352秒 vs 2503秒;P < .001),熒光鏡檢時(shí)間更長(zhǎng)(1610秒 vs 1079秒;P < .001)與輻射計(jì)量增加(3992 Gy cm2 vs 2106 Gy cm2;P = .03)。兩組主要并發(fā)癥相似,對(duì)照組發(fā)生1例非心血管相關(guān)死亡。

    房顫影響生活質(zhì)量得分與簡(jiǎn)易表格36心理成分得分結(jié)果顯示,兩組患者生活質(zhì)量均有所改善,但改善程度相似(AFEQT P= .62;SF36 P= .73)。Wynn總結(jié)道,線性消融聯(lián)合寬竇肺靜脈分離延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間,增加了熒光鏡檢時(shí)間與輻射劑量,但并沒(méi)有帶來(lái)額外臨床獲益或生活質(zhì)量的改善。

   編譯自:Adding linear ablation lesions to pulmonary vein isolation fails to improve outcomes. Healio. May 21, 2015

   摘要:Wynn **, et al. Abstract LBCT02-05. Presented at: Heart Rhythm Society Annual Scientific Sessions; May 13-16, 2015; Boston.


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