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急性右心衰竭的治療-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(13)

2011-02-21 16:48 閱讀:15850 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] (一)右心室梗死伴急性右心衰竭 1.擴容治療: 如存在心原性休克,在檢測中心靜脈壓的基礎(chǔ)上首要治療是大量補液,可應用706**、低分子右旋糖酐或生理鹽水20ml/min靜脈滴注,直至PCWP上升至15~18mmHg,血壓回升和低灌注癥狀改善。24h的輸液量大約在3500~5

 

    1.機制:

 

    此法不僅可維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,還可清除尿毒癥毒素(肌酐、尿素、尿酸等)、細胞因子、炎癥介質(zhì)以及心臟抑制因子等。治療中的物質(zhì)交換可通過血液濾過(超濾)、血液透析、連續(xù)血液凈化和血液灌流等來完成。

 

    2.適應癥:本法對急性心衰有益,但并非常規(guī)應用的手段。出現(xiàn)下列情況之一可以考慮采用:(1)高容量負荷如肺水腫或嚴重的外周組織水腫,且對襻利尿劑和噻嗪類利尿劑抵抗;(2)低鈉血癥(血<110mmol/L)且有相應的臨床癥狀如甚至障礙、肌張力減退、減反射減弱或消失、嘔吐以及肺水腫等,在上述兩種情況應用單純血液濾過即可;(3)腎功能進行性減退,血肌酐>500umol/L 或負荷急性血液透析指征的其他情況。


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