1.機制:
此法不僅可維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,還可清除尿毒癥毒素(肌酐、尿素、尿酸等)、細胞因子、炎癥介質(zhì)以及心臟抑制因子等。治療中的物質(zhì)交換可通過血液濾過(超濾)、血液透析、連續(xù)血液凈化和血液灌流等來完成。
2.適應癥:本法對急性心衰有益,但并非常規(guī)應用的手段。出現(xiàn)下列情況之一可以考慮采用:(1)高容量負荷如肺水腫或嚴重的外周組織水腫,且對襻利尿劑和噻嗪類利尿劑抵抗;(2)低鈉血癥(血<110mmol/L)且有相應的臨床癥狀如甚至障礙、肌張力減退、減反射減弱或消失、嘔吐以及肺水腫等,在上述兩種情況應用單純血液濾過即可;(3)腎功能進行性減退,血肌酐>500umol/L 或負荷急性血液透析指征的其他情況。
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