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急性右心衰竭的治療-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(12)

2011-02-21 16:48 閱讀：15850 來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者：i*m 責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] （一）右心室梗死伴急性右心衰竭 1.擴(kuò)容治療： 如存在心原性休克，在檢測(cè)中心靜脈壓的基礎(chǔ)上首要治療是大量補(bǔ)液，可應(yīng)用706**、低分子右旋糖酐或生理鹽水20ml/min靜脈滴注，直至PCWP上升至15~18mmHg，血壓回升和低灌注癥狀改善。24h的輸液量大約在3500~5
Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)常規(guī)吸氧和藥物治療仍不能糾正時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用。主要用于呼吸頻率25 次/分、能配合呼吸機(jī)通氣的早期呼吸衰竭患者。在下列情況下應(yīng)用受限：不能耐受和合作的患者、有嚴(yán)重認(rèn)知障礙和焦慮的患者、呼吸急促（頻率>25 次/分）、呼吸微弱和呼吸道分泌物多的患者。

 

    2.氣管插管和人工機(jī)械通氣：應(yīng)用指征為心肺復(fù)蘇時(shí)、嚴(yán)重呼吸衰竭經(jīng)常規(guī)治療不能改善者，尤其是出現(xiàn)明顯呼吸性和代謝性酸中毒并影響到意識(shí)狀態(tài)的患者。

 （三）血液凈化治療（Ⅱa類(lèi)，B級(jí)）


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