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　　一、質(zhì)控各種醫(yī)療文書
　　（一）出院病歷
　　1、一般情況下：住院病歷經(jīng)過自控、科控 ，病人出院后及時(shí)歸檔。
　　2、特殊情況病人臨時(shí)緊急出院，來不及書寫出院病歷者經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)從檔案室借回補(bǔ)記，及時(shí)歸檔。
　　3、所有出院病歷經(jīng)過自控、科控歸檔后，每月10日由質(zhì)控組長到病案室將上月出院病歷借回再次自控和科控。每月20日歸檔，質(zhì)控科定期組織全院質(zhì)控組長進(jìn)行評(píng)比發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室整改。將抽查情況以《質(zhì)控簡報(bào)》形式通報(bào)全院和上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
　　（二）在架住院病歷
　　經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫病歷 ，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)檢查病歷，質(zhì)量質(zhì)控組定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室整改。
　?。ㄈ┘?、門診病歷
　　接診醫(yī)師及時(shí)完善病歷 ，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)檢查病歷質(zhì)量，質(zhì)控組定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室整改。
　?。ㄋ模╅T診處方
　　醫(yī)師認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)的書寫處方，質(zhì)控組定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室整改。
　?。ㄎ澹┽t(yī)技申請單
　　醫(yī)師認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整地書寫申請單，質(zhì)控組定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室整改。
　　（六）根據(jù)質(zhì)控科《質(zhì)控簡報(bào)》反饋信息及時(shí)通報(bào)當(dāng)事人，并作出相應(yīng)處罰。