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心肺復(fù)蘇時不同的給藥途徑直接影響到復(fù)蘇藥物作用的速度。為了使復(fù)蘇藥物起效最快,過去多采用直接心內(nèi)注射給藥,近年來臨床上則多主張靜脈給藥或氣管內(nèi)給藥靜脈內(nèi)給藥:心肺復(fù)蘇開始后應(yīng)盡快建立靜脈通路,以供輸液及用藥之需。初期復(fù)蘇期間一般多采用上腔靜脈系統(tǒng)內(nèi)靜脈給藥。優(yōu)點:有實驗證明復(fù)蘇藥物經(jīng)靜脈通路起效快,甚至比心注射更快,且避免了心內(nèi)注射的缺點,不中斷心肺復(fù)蘇過程;缺點:心跳驟停時如無現(xiàn)成的靜脈通路則無法應(yīng)急,建立靜脈通路有時比心內(nèi)直接注射所需時間要長;如已有的靜脈通路是在下肢,由于下肢沒有靜脈瓣,且距心臟遠(yuǎn),藥物到達(dá)心臟的時間相對于上腔靜脈系統(tǒng)的靜脈要長。氣管支氣管樹給藥:如一時靜脈通道不能建立而氣管插管已成功時,可將復(fù)蘇藥物加等滲鹽水稀釋至10ml左右,經(jīng)氣管插管注入氣管支氣管樹,因肺內(nèi)豐富的毛細(xì)血管網(wǎng),藥物作用速度和靜脈內(nèi)給藥無明顯區(qū)別。優(yōu)點:作用速度快,無心內(nèi)注射的缺點。缺點:需經(jīng)氣管插管給藥,如經(jīng)環(huán)甲膜穿刺給藥則藥物不能快速到達(dá)肺部。
心內(nèi)注射給藥途徑:因心內(nèi)注射可刺破胸膜引起氣胸,損傷心臟及冠狀動脈,同時心內(nèi)注射時胸外心臟按壓必須停止,故現(xiàn)在臨床上不主張心內(nèi)注射。在特殊情況下必須經(jīng)心內(nèi)注射給藥時,為減少并發(fā)癥,可采取劍突旁徑路(穿刺針自劍突左側(cè)剌入,向上后方推進(jìn))將復(fù)蘇藥物注入心內(nèi)。碳酸氫鈉不能經(jīng)氣管支氣管樹或心內(nèi)注射給藥。