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    我今天和大家分享的題目是《精準醫(yī)學和疼痛》，美國人曾經(jīng)統(tǒng)計過每年在疼痛上大約花費六千多億美元，比心臟病、腫瘤、糖尿病的花費都要多，另外診療的費用也是比較高的，比如頭痛為每年140億美元，背痛2000億美元，關節(jié)痛1890億美元，這些數(shù)字是很龐大的，需要我們做更多的工作。另外臨床上主要的神經(jīng)病理性疼痛發(fā)病率約為7%-10%,原發(fā)性頭痛的全球發(fā)病率為3%-4%.位居所有疾病發(fā)病率第二，我們國家的發(fā)病率為2%-2.8%,我們國家在這方面的診療費用約為1088億人民幣，此外中重度疼痛的比例也是比較高的，這都給社會帶來了很大的負擔。

    最初的止痛是由骨科醫(yī)生來進行的，西方人認為疼痛是由于蟲子引起的，而埃及人和美索不達米亞人最先對疼痛進行了分類，這時的鎮(zhèn)痛主要是靠符咒、禱告，希波克拉底認為疼痛是疾病的癥狀，古羅馬人用電鰩放電來治療頭痛和痛風，到了1664年，法國笛卡爾提出疼痛來自人大腦這個概念持續(xù)了300多年，1798年英國的一個化學家吸入笑氣發(fā)現(xiàn)自己的智齒疼痛減輕，直到100多年后人們才開始使用笑氣止痛，后來隨著**的分離以及神經(jīng)生理學的發(fā)展人們對疼痛的認識和如何減輕疼痛有了更多的認識。2004年科學家發(fā)現(xiàn)一些慢性的腰椎痛慢性的疼痛導致的腦組織的改變，更多的研究也發(fā)現(xiàn)在小鼠體內不同疼痛參與的免疫細胞是不同的。

    而到了精準醫(yī)療情況下的疼痛醫(yī)學將是怎么樣呢？

    所謂的精準醫(yī)療就是本質是通過基因組、蛋白質組等組學技術和醫(yī)學前沿技術，對于大樣本人群與特定疾病類型進行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點，并對一種疾病不同狀態(tài)和過程進行精確分類，最終實現(xiàn)對于疾病和特定患者進行個性化精準治療的目的，提高疾病診治與預防的效益，精準醫(yī)學不只是單純的個性化治療，而是綜合大數(shù)據(jù)的分析，應用多種手段來進行的治療，精準醫(yī)學作為現(xiàn)行醫(yī)學的變革將有效地引領醫(yī)學的進步。而國家對于精準醫(yī)學的關注也必將促進疼痛醫(yī)學在精準醫(yī)學方面的發(fā)展。有研究表明60%疼痛都有家族史，歐洲投入了數(shù)千萬歐元進行相關基因的篩查，目前我國也正在籌劃進行相關方面的研究，而和疼痛有關的基因目前明確知道的只有少數(shù)的幾種，如一些和神經(jīng)肽相關的基因RA2MP,但是關于哪種基因是明確的致病基因還不是很清楚，大多數(shù)的基因是可以增強相關的疼痛敏感性，還有一些是針對一些神經(jīng)遞質如5-HT的基因，很多的疼痛表現(xiàn)形式以及發(fā)病機制不一樣，但是到了分子通路、炎癥介質都有相同之處，這可進一步的作為治療靶點。另外對于一些和疼痛相關的分子通路內的一些受體也可以成為精準治療的靶點，這也是我們目前正在努力研究的。

    關于精準醫(yī)學和疼痛治療的我就講到這里，謝謝大家。