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    當(dāng)了院長(zhǎng)還要不要從事臨床業(yè)務(wù)？這個(gè)問題對(duì)于醫(yī)院的中層干部來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有不同的回答。但個(gè)人的回答往往失之片面，數(shù)據(jù)給出的結(jié)果或許更具說(shuō)服力。

    近日，由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織實(shí)施的中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)情況調(diào)研結(jié)題。此次調(diào)研對(duì)象為三甲醫(yī)院院級(jí)管理者和中層干部。歷時(shí)6個(gè)月，覆蓋全國(guó)23個(gè)省、市、自治區(qū)共145所醫(yī)院。

    在對(duì)醫(yī)院中層干部，即醫(yī)院各職能部門主任的調(diào)查中，共發(fā)放問卷共1000份，收回877份，其中有效問卷830份。問卷調(diào)查分為東西南北四個(gè)片區(qū)進(jìn)行，調(diào)研對(duì)象覆蓋全國(guó)23個(gè)省市自治區(qū)，涉及代表性醫(yī)院31所。

    以上所說(shuō)只是為了證明調(diào)查數(shù)據(jù)的權(quán)威和可信。下面是結(jié)果：

    起底三甲醫(yī)院中層干部

    調(diào)查顯示，目前醫(yī)院中層干部的年齡在45歲以下的人占一半以上，544人（66.3%）具備高級(jí)職稱，286人（33.7%）為中級(jí)和其他職稱。平均工作年限為22.1年，從事管理年限平均達(dá)到8.8年。

    其中具備博士學(xué)位的有141人（17%），碩士學(xué)位311人（37.6%），具備研究生學(xué)歷的人員占調(diào)研總體約50%,本科學(xué)位的有342人（41.3%），其他學(xué)歷的有34人（4.1%）（見圖1）。
 

    同時(shí)，在醫(yī)院中層管理者中，具備醫(yī)學(xué)背景（如臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)技、護(hù)理等）的人占總?cè)藬?shù)的2/3以上，達(dá)到525人（63.5%），而其他背景（如管理、經(jīng)濟(jì)、法律和社會(huì)等相關(guān)專業(yè)）的人數(shù)為305人（36.5%）（見圖2）。

    從以上數(shù)據(jù)可以看出，在我國(guó)醫(yī)院院級(jí)管理者的后備隊(duì)伍中，具備醫(yī)學(xué)背景的人依然占有相當(dāng)比例，所以，具有醫(yī)學(xué)背景管理人員從事醫(yī)院管理職業(yè)的現(xiàn)象，

    將會(huì)在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)存在。

    三級(jí)醫(yī)院中層管理者專業(yè)結(jié)構(gòu)（圖2）

    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院中層管理者中，617人（74.3%）了解院長(zhǎng)職業(yè)化的含義，但213人（25.7%）并不清楚。說(shuō)明目前醫(yī)院中層管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)有改善空間，通過(guò)醫(yī)改政策等內(nèi)容的培訓(xùn)，可一定程度上提高人員素質(zhì)，提升醫(yī)院管理水平。

    有584人（70.4%）認(rèn)為院長(zhǎng)可以從事臨床業(yè)務(wù)，246人（29.6%）則認(rèn)為院長(zhǎng)從事臨床業(yè)務(wù)將影響醫(yī)院管理。

    610人（73.5%）認(rèn)為臨床專家接受系統(tǒng)管理培訓(xùn)后適合擔(dān)任正職院長(zhǎng)，137人（16.5%）認(rèn)為專業(yè)管理人員經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)后也可擔(dān)任此職務(wù)，專業(yè)管理人員無(wú)需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)擔(dān)任醫(yī)院正職院長(zhǎng)的認(rèn)同人數(shù)有56人（6.7%）。

    這些數(shù)據(jù)提示，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的培訓(xùn)課程，使具有醫(yī)學(xué)背景的人具備管理知識(shí)和能力，是建立醫(yī)院管理職業(yè)化隊(duì)伍的重要工作。

    九成中層干部認(rèn)為當(dāng)院長(zhǎng)前需要職業(yè)培訓(xùn)

    調(diào)查中，多數(shù)中層干部對(duì)院長(zhǎng)的崗位要求有一定認(rèn)識(shí)，761位（91.7%）調(diào)查對(duì)象認(rèn)為擔(dān)任院長(zhǎng)前應(yīng)該接受系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn)，而且其認(rèn)為擔(dān)任院長(zhǎng)后仍然需要接受系統(tǒng)培訓(xùn)。

    在培訓(xùn)的課程內(nèi)容方面，按重要性排列為醫(yī)院戰(zhàn)略管理、人力資源管理、管理學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、財(cái)務(wù)管理、行業(yè)熱點(diǎn)、醫(yī)院文化、醫(yī)院營(yíng)銷管理、法律實(shí)務(wù)，醫(yī)院公共關(guān)系與媒體應(yīng)對(duì)的選擇人數(shù)不足一半。

    在培訓(xùn)形式的選擇上，有635人，占調(diào)研對(duì)象的88.5%,選擇了互動(dòng)式的應(yīng)用性案例教學(xué)方式。

    從數(shù)據(jù)分析可以看出，處于不同管理層級(jí)的人員對(duì)管理知識(shí)模塊的需求是不同的，中層管理者更需要的是技術(shù)和方法類的管理知識(shí)。在設(shè)計(jì)課程時(shí)，有必要將內(nèi)容有針對(duì)性地分為中級(jí)經(jīng)驗(yàn)者和高級(jí)經(jīng)驗(yàn)者兩個(gè)階段，設(shè)計(jì)符合其崗位工作內(nèi)容和職業(yè)要求的模塊和內(nèi)容，并采取“進(jìn)階式”培訓(xùn)模式。

    中層干部培訓(xùn)需建立認(rèn)證體系

    在面對(duì)“您認(rèn)為院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)后的行業(yè)認(rèn)證是否有助于院長(zhǎng)職業(yè)規(guī)劃？”的問題時(shí)，多位受訪者表示，目前醫(yī)院管理職業(yè)培訓(xùn)較為混亂的原因是沒有一個(gè)組織能設(shè)計(jì)合理的課程，希望通過(guò)行業(yè)認(rèn)證的形式來(lái)對(duì)其學(xué)習(xí)成果進(jìn)行認(rèn)可。

    對(duì)認(rèn)證的態(tài)度上，785人（94.5%）認(rèn)為接受培訓(xùn)后給予認(rèn)證是必要的，而且認(rèn)為認(rèn)證有助于其職業(yè)規(guī)劃。可以認(rèn)為，認(rèn)證制度是開展職業(yè)培訓(xùn)的必要環(huán)節(jié)和內(nèi)容。

    職業(yè)資格認(rèn)證是代表個(gè)人職業(yè)能力的重要標(biāo)志，是對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的認(rèn)可，是參訓(xùn)人員獲得行業(yè)認(rèn)可，獲取工作自信的重要途徑。當(dāng)然，必須建立統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、唯一的認(rèn)證主體，才能保證醫(yī)院管理資格認(rèn)證工作能順利開展。

    20世紀(jì)80年代，英國(guó)建立了一個(gè)統(tǒng)一的、開放的國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證體系，全面證明個(gè)人技能，為勞動(dòng)者就業(yè)和培訓(xùn)提供一條簡(jiǎn)捷的途徑。就我國(guó)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，在認(rèn)證工作開始前應(yīng)當(dāng)組織**部門和行業(yè)協(xié)會(huì)等組織，共同商討認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)，授權(quán)認(rèn)證機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化認(rèn)證的權(quán)威性。

    綜上所述，院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)應(yīng)按進(jìn)階式培訓(xùn)模式開展要求。同時(shí)，可以借鑒研究生入學(xué)考試設(shè)計(jì)課程和形式，基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)考核合格者即為獲得初級(jí)認(rèn)證，取得進(jìn)入中層管理人員培訓(xùn)模塊學(xué)習(xí)資格。培訓(xùn)考核宜于采用學(xué)分制，通過(guò)網(wǎng)上在線考試，達(dá)到學(xué)分要求即取得***書。按照既嚴(yán)格又人性化的要求，根據(jù)學(xué)員的特點(diǎn)，安排必要學(xué)習(xí)形式，而又不給他們?cè)斐筛蟮膶W(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)而影響工作。