您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 糖尿病足部潰瘍的處理
糖尿病足部潰瘍處理的主要目標(biāo)是盡快實現(xiàn)創(chuàng)口愈合。治愈足部潰瘍和降低復(fù)發(fā)率可以減少糖尿病患者下肢截肢的可能性。
主要的治療方法包括:
* 清創(chuàng)
* 減輕壓力(避免負(fù)重)
* 傷口的處理
* 感染的處理
* 缺血的處理
* 外科處理
首先應(yīng)該對糖尿病足部潰瘍的感染情況進(jìn)行評估,清除壞死組織,通過放射學(xué)檢查排除異物存留或骨骼畸形。避免或盡量減輕負(fù)重是實現(xiàn)有效治療的重要部分。
壞死組織的清創(chuàng)對慢性創(chuàng)口的治療非常關(guān)鍵。定期清除壞死組織可以加快創(chuàng)傷愈合的速度。在局部敷用藥物、包扎或創(chuàng)口縫合前必須充分清創(chuàng)。
減輕對糖尿病足潰瘍部位的壓力是治療的重要方面。減壓方式的選擇應(yīng)該基于患者對治療的依從性以及潰瘍的部位和嚴(yán)重程度。下列減壓技術(shù)已被應(yīng)用于糖尿病足潰瘍的治療:
* 完全不負(fù)重:輪椅代步或臥床
* 全接觸式石膏固定
* 帶有滑動底板的活動性助行架
* 涼鞋或船鞋
* 康復(fù)拖鞋——帶鑄造矯形鞋墊的外科鞋
* 輕便的緩沖包扎:毛氈、泡沫等
* 鞋子開窗(趾節(jié)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)或背部壓力點)
* 輔助裝置:拐杖、助行器、手杖等
總體上,在創(chuàng)口處理中,應(yīng)該通過包扎營造一個濕潤的傷口愈合環(huán)境以避免進(jìn)一步外傷或局部感染,這于創(chuàng)口愈合進(jìn)展很有幫助。包扎方式的選擇應(yīng)基于傷口的大小、深度、部位和表面情況??梢允褂么龠M(jìn)局部愈合的藥物和抗生素以促進(jìn)愈合。
足部潰瘍?yōu)椴≡w入侵提供了門戶,因此可以引起繼發(fā)感染。所有的潰瘍都必須接受感染評估,因為感染可能導(dǎo)致截肢甚至生命危險。感染可以分為局部(軟組織或骨質(zhì)成分)以及全身性。治療包括早期切開引流和廣譜抗生素的應(yīng)用。
動脈灌注是糖尿病潰瘍愈合的關(guān)鍵因素,因此對上述患者必須進(jìn)行動脈血供的評估。利用遠(yuǎn)端旁路血管移植進(jìn)行血管重建可以使?jié)冋S隙苊饨刂?/p>
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