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    腎活檢在腎病中的診斷價(jià)值無需強(qiáng)調(diào)，對(duì)各種腎臟疾病及移植腎的活組織檢查，有助于明確腎臟病的組織類型、免疫病理及超微結(jié)構(gòu)，對(duì)于臨床診斷、修改治療方案和估計(jì)預(yù)后有著不可替代的作用。腎活檢的方法分為開放性腎活檢和經(jīng)皮腎穿刺活檢，后者術(shù)前準(zhǔn)備簡單，操作方便，是最常用的方法。經(jīng)皮腎穿刺活檢穿刺點(diǎn)定位的方法有：按照體表定位，靜脈腎盂造影熒光屏直視下定位，CT定位和B超定位。目前國內(nèi)大部分醫(yī)院采用的均是B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)。現(xiàn)將腎活檢常見術(shù)后并發(fā)癥的處理介紹如下：

    1. 血尿：

    術(shù)后鏡下血尿發(fā)生率占80～90％，通常在1～5天消失，不需特殊處理。
    肉眼血尿發(fā)生率為4.8 %～24.6 % , 有文獻(xiàn)報(bào)告多達(dá)40％，多于術(shù)后首次排尿出現(xiàn)，隨后即可消失。通常在1－7天消失。
    一過性肉眼血尿時(shí)嚴(yán)格臥床休息，多飲水，適當(dāng)口服堿性藥物，防止泌尿道血塊形成。
    血尿嚴(yán)重者可以引起血色素下降，除上述處理外，立即積極補(bǔ)液，酌情使用藥物（維生素K1、立止血、垂體后葉素）止血，可以考慮輸血；
    持續(xù)肉眼血尿伴有血壓降低、脈率加快：除上述處理外，復(fù)查PT+A,除外凝血功能異常；監(jiān)測血色素，如果血色素進(jìn)行性下降，積極輸血，若血壓不能維持，聯(lián)系急診選擇性腎動(dòng)脈造影行出血部位栓塞，若不成功，聯(lián)系泌尿外科急診手術(shù)探查。

    2. 腎周血腫：

    文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)生率不一。與不同檢查手段的敏感性，距離術(shù)后檢查時(shí)間和穿刺針直徑大小有關(guān)。術(shù)前高血壓控制不滿意、狼瘡性腎炎、體型瘦長、術(shù)后不能很好臥床、慢性咳嗽、已有腎功能損害等患者容易出現(xiàn)腎周血腫。
    患者可以有腹痛，腰痛，低熱，查體發(fā)現(xiàn)穿刺局部有壓痛，血腫如果破入腹腔，可以有腹膜刺激征。如無血壓、脈搏的改變：叮囑患者絕對(duì)臥床休息，包括在床上大小便，醫(yī)生需每天觀察患者生命體征和腹部體征，監(jiān)測血色素，繼續(xù)使用口服抗生素，預(yù)防血腫繼發(fā)感染，
    血腫短徑如果超過3厘米，需警惕血腫破出腎包膜，血腫有可能繼續(xù)增大，上述處理需要更加積極。

    3.發(fā)熱：

    術(shù)后當(dāng)天可能有低熱，一般體溫不超過38C,可以觀察體溫變化，一般三日內(nèi)自行降到正常，如果發(fā)熱伴有畏寒、寒戰(zhàn)，有尿路刺激癥狀或腰痛加劇、外周血白細(xì)胞升高：對(duì)癥退熱，行血培養(yǎng)，靜脈使用抗生素。需要除外穿刺后的腎周感染或膿腫形成。

    4.腹脹、腹痛、嘔吐、腰痛、腰部不適：

    檢查生命體征，如果平穩(wěn)，對(duì)癥處理。因嘔吐、腹脹、腹痛影響入量時(shí)，可以酌情靜脈補(bǔ)液。

    5.動(dòng)- 靜脈瘺與動(dòng)脈瘤：

    高血壓為其重要的促發(fā)因素。檢查時(shí)腎區(qū)往往聞及血管雜音，靜脈腎盂造影可以確診。臨床上多無癥狀，約95 %患者術(shù)后2 年內(nèi)能自發(fā)閉合。導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓、持續(xù)血尿、充血性心衰者需外科治療。

    6. 其他并發(fā)癥：

    穿刺部位感染，發(fā)生率約為2%～2.6 %。傷及肝、脾、十二指腸等臟器，發(fā)生氣胸的報(bào)道罕見。死亡的發(fā)生率約為0.1 % ,主要為大出血、腎臟感染、腎臟及腎周圍器官嚴(yán)重?fù)p傷而未能及時(shí)救治。