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發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》（JCEM）上的一項(xiàng)最新研究指出，相比瘦人和肥胖程度較高的女性，超重及輕度（Ⅰ級）肥胖女性的皮質(zhì)醇水平最低。而對于中重度肥胖者，肥胖程度越高，皮質(zhì)醇水平越高。

    美國麻省總醫(yī)院Karen K. Miller博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)橫斷面研究，評估了60名年齡18——45歲的絕經(jīng)前期女性，其中28名超重或肥胖，18名患有神經(jīng)性厭食癥，21名為體重正常的健康對照。

    超重定義為BMI 25——29.9 kg/m2，肥胖定義為：Ⅰ級肥胖（30-34.9 kg/m2）， class II（35-39 kg/m2）。神經(jīng)性厭食癥的診斷根據(jù)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括患者異乎尋常地害怕發(fā)胖、存在對自身體像認(rèn)知歪曲、體重只有正常平均體重的85%、停經(jīng)至少3個連續(xù)月經(jīng)周期。

    采集所有參與者的24h尿液標(biāo)本，以及11pm和7am的尿液標(biāo)本，住院患者還需采集1周內(nèi)的唾液標(biāo)本。評估每個樣本的肌酐清除率，計(jì)算尿游離皮質(zhì)醇/肌酐清除率來說明與神經(jīng)性厭食癥相關(guān)的肌酐和皮質(zhì)醇濾過降低。

    在住院期間，給每位患者放置靜脈導(dǎo)管，從8pm至8am，每20min采集一次空腹血液樣本。在8am時檢測空腹皮質(zhì)醇和皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白水平。參與者們還被要求在48h內(nèi)每隔6h口服5g**以減少皮質(zhì)醇水平的內(nèi)源性差異。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，除了**抑制CRH試驗(yàn)，所有皮質(zhì)醇檢測結(jié)果與BMI之間呈現(xiàn)U型關(guān)系。超重和Ⅰ級肥胖患者的皮質(zhì)醇水平最低。皮質(zhì)醇水平與內(nèi)臟脂肪和總脂肪量也有類似的U型關(guān)系。

    神經(jīng)性厭食癥患者的平均皮質(zhì)醇水平高于超重或肥胖患者。瘦體重和有些皮質(zhì)醇檢測結(jié)果之間的反向關(guān)系變?nèi)?，大部分皮質(zhì)醇檢測結(jié)果與脊柱前后路和總髖骨骨密度呈反向相關(guān)性。

    研究人員在結(jié)論中寫道，體重過輕和過重可能都會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸。在能量過剩時，腎上腺皮質(zhì)醇增多癥可能導(dǎo)致肥胖增加；在能量限制和能量過剩時，腎上腺皮質(zhì)醇增多癥還可能引起骨密度降低和肌肉萎縮。

    但研究人員表示，該研究尚未明確皮質(zhì)醇、下丘腦-垂體-腎上腺軸的激活和肥胖之間關(guān)系的確切性質(zhì)。“與肥胖和脂肪過多相關(guān)的下丘腦-垂體-腎上腺軸激活留給我們一系列的疑問：如在能量過剩時，腎上腺皮質(zhì)醇增多癥是否導(dǎo)致肥胖增加？反過來，肥胖增加是否會使下丘腦-垂體-腎上腺軸激活？或是說腎上腺皮質(zhì)醇增多癥和肥胖之間的關(guān)系是雙向的？”