中醫(yī)學(xué)是整體醫(yī)學(xué)而不是局部醫(yī)學(xué),是動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)而不是靜態(tài)醫(yī)學(xué),是功能態(tài)醫(yī)學(xué)而不是形態(tài)(解剖)醫(yī)學(xué),因而有著自身獨(dú)特的診治及預(yù)防疾病的原理。
中醫(yī)診斷疾病的基本原理
診斷就是診察了解、分析判斷的過(guò)程。醫(yī)學(xué)診斷是醫(yī)生的認(rèn)知活動(dòng)過(guò)程。不同的醫(yī)學(xué)診斷活動(dòng),有著各自不同的診斷依據(jù)、原理和方法。
(一)中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展的基本理論模型
1.“邪正相爭(zhēng)”——最基本的病變發(fā)展演變規(guī)律
正常人體,“正氣存內(nèi),邪不可干”。病變之時(shí),“邪之所湊,其氣必虛”。正氣是一切抗病因子和因素的總和,邪氣是一切致病因子和因素的概稱。
“邪正相爭(zhēng)”導(dǎo)致出現(xiàn)“邪正盛衰”的變化,隨著這種變化,可出現(xiàn):正勝邪退,則病愈,或病情漸輕,向愈;邪盛正衰,則病重,或病情漸重,惡化。
2.陰陽(yáng)失調(diào)——常人變?yōu)椴∪说年P(guān)鍵
正常之人,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。病變之時(shí),人的陰陽(yáng)失衡而出現(xiàn)陰陽(yáng)盛衰,陽(yáng)盛則陰病,陰盛則陽(yáng)病;陽(yáng)盛則熱,陰盛則寒;陽(yáng)虛則寒,陰虛則熱。
3.氣機(jī)逆亂——病變之人氣機(jī)(功能)運(yùn)行的狀態(tài)及其規(guī)律
正常人體,氣機(jī)的升降出入正常有序,升清降濁,氣血條暢,五臟六腑通泰,四肢百骸得養(yǎng),內(nèi)外整體和諧,使得“陰平陽(yáng)秘”而“正氣存內(nèi),邪不可干”。病變之時(shí),氣機(jī)的升降出入紊亂甚而逆亂,清者不升、濁者不降,“毒”邪內(nèi)積;五臟六腑不調(diào),四肢百骸失養(yǎng),內(nèi)外整體不和,則病變由生。
(二)中醫(yī)診病的基本原理與方法
1.以人體“藏于內(nèi),現(xiàn)于外”的“藏象”為依據(jù)和信息源
中醫(yī)診察了解疾病,可以不打開(kāi)人體,不依賴解剖學(xué)知識(shí)和現(xiàn)代儀器,僅用望、聞、問(wèn)、切“四診”,靠醫(yī)者的感覺(jué)器官,就能從人體外部獲知人體內(nèi)部變化的信息,進(jìn)而查知其內(nèi)部變化。
中醫(yī)應(yīng)用望、聞、問(wèn)、切方法收集到的信息,就是從整體入手,收集和辨別人“藏于內(nèi),現(xiàn)于外”的“藏象”信息。如是,“藏象”就成為中醫(yī)診察了解、分析疾病的最基本的信息依據(jù)和來(lái)源。
2.“藏象”是人整體生命活動(dòng)的具體反應(yīng)信息
中醫(yī)理論認(rèn)為“藏于內(nèi)之臟,必有形于外之象”,“有諸內(nèi),必形諸外”。因此,通過(guò)察外現(xiàn)之“象”,即可知內(nèi)在之“藏”的變化。其原因和依據(jù)在于:
其一,人體以居于內(nèi)的“五臟”為中心,通過(guò)經(jīng)絡(luò),內(nèi)連六腑、奇恒之腑,外連經(jīng)脈、骨肉、皮毛,形成一個(gè)互為表里、如環(huán)無(wú)端、陰陽(yáng)互根、氣血流暢、內(nèi)外互通的有機(jī)整體。
其二,人與外界的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境息息相關(guān),內(nèi)外互通。人體內(nèi)外聯(lián)系互動(dòng)的生命活動(dòng)過(guò)程,也是人體功能活動(dòng)的過(guò)程,產(chǎn)生著大量的信息,發(fā)生著交流運(yùn)動(dòng),形成生命活體的“功能態(tài)”信息而表現(xiàn)于外,從人體外可征可知。
其三,對(duì)“藏于內(nèi)”而“現(xiàn)于外”的生命活體的“功能態(tài)”信息進(jìn)行辨別分析的方法,蘊(yùn)含和運(yùn)用了現(xiàn)代控制論的“黑箱”理論原理。
3.察“象”知“藏”是中醫(yī)診病的根本途徑
中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)不以解剖學(xué)的還原分析為主,而是以整體綜合性地收集分析“藏于內(nèi)、象于外”,“有諸內(nèi)、必形諸外”的“藏象”為依據(jù)。
察外現(xiàn)之“象”而知內(nèi)在之“藏”,就是通過(guò)分辨“藏于內(nèi)、形于外”的人體“功能態(tài)”信息,診病變化。依據(jù)分辨“功能態(tài)”信息診病,其實(shí)質(zhì)就是應(yīng)用“生物信息學(xué)”原理診病。
4.“以常衡變”是中醫(yī)診病的基本標(biāo)準(zhǔn)與參照方式
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,萬(wàn)事萬(wàn)物均由“陰陽(yáng)”構(gòu)成,均有“常”與“變”。天、地、人、事之“常”即為“陰平陽(yáng)秘”,天、地、人、事之“變”即是“陰陽(yáng)失衡”,或“陰盛陽(yáng)衰”,或“陽(yáng)盛陰衰”,甚則“陰陽(yáng)離絕”。因此,以“陰平陽(yáng)秘”所形成之“常”,衡量評(píng)價(jià)評(píng)判“陰陽(yáng)失衡”所致之“變”,即為中醫(yī)診病的基本標(biāo)準(zhǔn)與參照方式。
“常”,即為常規(guī)、常理、常識(shí)、常量,具有相對(duì)性與廣泛性。
“變”,即為變化、改變、異常。細(xì)細(xì)分辨,又有“常中之變”與“異常之變”的不同。
5.“司外揣內(nèi)”與“見(jiàn)微知著”是中醫(yī)診病的基本方式
中醫(yī)根據(jù)“有諸內(nèi),必形諸外”的藏象依據(jù),通過(guò)察“象”知“藏”的根本途徑,依據(jù)外在的“象”,綜合分析推知揣測(cè)內(nèi)在之“藏”的生理病理變化。
“司外”,就是緊緊地全面地抓住并分析人體內(nèi)在之“藏”表現(xiàn)于外的“象”;“揣內(nèi)”,就是依據(jù)外在之“象”,全面分析推知揣測(cè)內(nèi)在之“藏”的狀況。
“見(jiàn)微知著”蘊(yùn)涵著“生物全息”的原理,揭示和反映出中醫(yī)診病整體分析的內(nèi)在聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為,整體變化源于局部的變化,局部可顯整體。這蘊(yùn)涵著“生物全息”的原理。如:全身的氣血、經(jīng)氣的運(yùn)行,可在某一些特定局部反映出來(lái)。如:脈象、舌象等。
6.整體診察與望、聞、問(wèn)、切四診合參
在整體觀的指導(dǎo)下,中醫(yī)既把握住人的整體聯(lián)系,又注意分布位診察,以全面收集病情資料;既分別運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四種診法診察病情,又強(qiáng)調(diào)將望、聞、問(wèn)、切四診的認(rèn)識(shí)合參,印證、校驗(yàn)其真實(shí)性和有效性,以確保診察結(jié)論的可靠性和全面性。
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