患者,男,80歲,退修。
代主訴:發(fā)現(xiàn)意識障礙、失語一小時(shí)。
現(xiàn)病史:家屬一小時(shí)前發(fā)現(xiàn)病人意識不清,交流困難,伴失語。無大汗、嘔吐、抽搐、發(fā)熱等癥。急撥120求救。
既往史:有高血壓、冠心病史,血壓最高180/98,無心絞痛發(fā)作史;有糖尿病史,三天前血糖12。均長期藥物控制。左側(cè)腦梗史,完全康復(fù)。十余天前因發(fā)熱,確診肺結(jié)核,至今在結(jié)防所住院治療。
體檢:T、P、R正常,血壓160/90。意識模糊,精神稍差。瞳孔等大等圓,約2、5mm,光反射遲鈍。伸舌略右偏(反復(fù)提示下),雙肺未聞及干濕啰音,心律78次/分,律齊,心音有力。腹軟,平坦。右側(cè)上、下肢肌力較左側(cè)減弱(病人不太配合檢查),肌張力可。雙側(cè)巴氏征陰性。
討論:
1,可能的診斷有哪些?最可能是哪些?
2,需要做哪些檢查?
3,如何處理?
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