日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > [ACC2012]新型口服抗凝藥治療房顫臨床實(shí)踐建議

[ACC2012]新型口服抗凝藥治療房顫臨床實(shí)踐建議

2012-04-19 14:54 閱讀:1675 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)2012年科學(xué)會(huì)議的一場(chǎng)新型口服抗凝劑分會(huì)上,John Camm教授(圣喬治醫(yī)院)對(duì)著擁擠的與會(huì)者說(shuō),達(dá)比加群(Pradaxa,勃林格殷格翰公司)一在全球范圍內(nèi)使用,利伐沙班(拜瑞妥,拜耳)開(kāi)始進(jìn)入市場(chǎng),阿哌沙班(Eliquis,輝瑞/百時(shí)美-

    在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)2012年科學(xué)會(huì)議的一場(chǎng)新型口服抗凝劑分會(huì)上,John Camm教授(圣喬治醫(yī)院)對(duì)著擁擠的與會(huì)者說(shuō),達(dá)比加群(Pradaxa,勃林格殷格翰公司)一在全球范圍內(nèi)使用,利伐沙班(拜瑞妥,拜耳)開(kāi)始進(jìn)入市場(chǎng),阿哌沙班(Eliquis,輝瑞/百時(shí)美-施貴寶公司正在等待審批)正等待獲批。將一個(gè)如此高度動(dòng)態(tài)領(lǐng)域的所有數(shù)據(jù)綜合起來(lái)是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。他試圖如何將這些新藥融入臨床實(shí)踐中提一些建議。

    他強(qiáng)調(diào)華法林是房顫患者預(yù)防卒中的一種極其有效的藥物,可使卒中減少68%,死亡率降低26%。但是,約60%的患者從未用華法林,約一半用華法林的患者停用該藥,并且那些繼續(xù)用該藥的患者服用的劑量?jī)H為治療范圍的一半。因此,只有一小部分患者用華法林得到很好的治療。

    Camm教授試圖確定那些患者應(yīng)接受新藥治療,他指出,這些新藥的半衰期都很短,如果患者不依從治療這些藥物對(duì)他們是有害的,腎功能是另一個(gè)需要考慮的關(guān)鍵因素。

    各試驗(yàn)的比較

    Camm教授指出,新藥與卒中發(fā)生率由于華法林或與華法林相似有關(guān),但這些新藥均顯示出可減少顱內(nèi)出血。在嚴(yán)重出血方面,利伐沙班和達(dá)比加群150 mg與華法林相似,但阿哌沙班和達(dá)比加群110 mg顯示嚴(yán)重出血少于華法林。

    他警告說(shuō),這些試驗(yàn)間和試驗(yàn)內(nèi)的比較非常危險(xiǎn),因?yàn)楦鱾€(gè)試驗(yàn)之間存在很大差異。例如,關(guān)于利伐沙班的ROCKET試驗(yàn)包括很多風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,因此在治療范圍以內(nèi)的時(shí)間較少。由于我們將來(lái)不會(huì)進(jìn)行新藥的一對(duì)一試驗(yàn),因此在嘗試選擇所用藥物時(shí),必須進(jìn)行這些試驗(yàn)間的比較。

    Camm指出,現(xiàn)在已明確達(dá)比加群與華法林相比,MI的信號(hào)雖小但是確實(shí)存在,但達(dá)比加群的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了這種危險(xiǎn)。然而,這使得一些臨床醫(yī)師在使用該藥時(shí)很謹(jǐn)慎。

    他指出,主要的美國(guó)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)指南提出新藥是“華法林的替代藥物”,而新的加拿大指南和ACCP剛頒布的指南向前邁進(jìn)了一步:新藥優(yōu)于華法林。

    Camm強(qiáng)調(diào)以下明顯優(yōu)先的患者組應(yīng)為使用新藥的候選人:

    不愿意服用華法林的患者。

    未接受過(guò)口服抗凝的新患者。

    那些用華法林后INR不穩(wěn)定的患者。

    然而,他警告說(shuō),確定第3組患者不穩(wěn)定的INR不是由于依從性差所致已是迫在眉睫。最后,他提出用華法林后(INR)穩(wěn)定的患者仍可換用一種新藥,當(dāng)前這并非當(dāng)務(wù)之急。

    在目前可用的兩種新藥—達(dá)比加群和利伐沙班—之間進(jìn)行選擇時(shí),Camm提出以下要點(diǎn):

    一些人選擇每日一次的劑量(即利伐沙班)。

    重度腎衰竭患者應(yīng)避免用達(dá)比加群。腎功能對(duì)利伐沙班而言不算特別嚴(yán)重的問(wèn)題,但使用該藥時(shí)仍應(yīng)考慮。

    達(dá)比加群不應(yīng)與維拉帕米、奎尼丁、胺碘酮或決奈達(dá)隆等P糖蛋白(Pgp)抑制劑同時(shí)使用。

    達(dá)比加群可被透析出出人體系統(tǒng)。利伐沙班則幾乎沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題。

    對(duì)于ACS患者,來(lái)自ATLAS試驗(yàn)的利伐沙班(小劑量)數(shù)據(jù)較好。

    老年人用較大劑量達(dá)比加群是令人擔(dān)心的問(wèn)題。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved