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HDL顆粒數(shù)或為評估他汀治療殘余風險新指標

2013-10-18 10:22 閱讀:1364 來源:醫(yī)脈通 作者:陳*章 責任編輯:陳文章
[導讀] 9月10日《Circulation》雜志發(fā)表了哈佛醫(yī)學院Samia Mora團隊一項研究成果,HDL顆粒數(shù)(HDL-P)有望成為評估他汀有效治療后心血管殘余風險的新指標[Circulation.2013Sep 10;128(11):1189-97.].

    9月10日《Circulation》雜志發(fā)表了哈佛醫(yī)學院Samia Mora團隊一項研究成果,HDL顆粒數(shù)(HDL-P)有望成為評估他汀有效治療后心血管殘余風險的新指標[Circulation.2013Sep 10;128(11):1189-97.].
 


    研究背景

    他汀是降脂治療的核心藥物,但在接受他汀治療的患者中殘余心血管風險仍較普遍。因此,臨床醫(yī)生試圖通過調(diào)節(jié)HDL水平來減少他汀治療的心血管殘余風險。雖然,研究發(fā)現(xiàn)了一些可以升高HDL-C的藥物,但升高HDL-C并沒有減少心血管殘余風險。因此,研究者提出高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)可能不是HDL化學測量方面的最優(yōu)指標。

    但很少研究者采用HDL大小或顆粒數(shù)(HDL-P)來評估有效他汀治療后心血管殘余風險,這兩個指標有可能成為有效他汀治療后殘余風險的決定因素。

    研究設計

    在一項他汀類藥物預防性干預依據(jù)的試驗(JUPITER)中,研究人員將10886名無心血管疾?。–VD)的參與者隨機分配到瑞舒伐他?。?0 mg/d)組或安慰劑組。在隨機分配前后分別采用核磁共振光譜法測量HDL大小和HDL-P數(shù)值,采用化學方法測定HDL-C和載脂蛋白A-I(apoA-I)水平。

    研究結(jié)果

    (1)在首次出現(xiàn)CVD后測量的相關數(shù)據(jù)中(n=234),與HDL-C相比HDL-P和apoA-I與CVD的相關性更強,前者的Spearman等級相關系數(shù)為0.55(P<0.0001),而后者為0.69(P<0.0001)。

    (2)瑞舒伐他汀降低了LDL-C水平(49%),升高了HDL-C(6.1%)、apoA-I(2.1%)、HDL-P(3.8%)水平并增大了HDL大?。?.2%),P值均小于0.0001.

    (3)在安慰劑組,HDL-C、apoA-I、HDL-P與CVD具有相似的逆相關性。調(diào)整后的HR和95%CI分別為0.79 [0.63–0.98]、0.75 [0.62–0.92]和 0.81[0.67–0.97].

    (4)在瑞舒伐他汀組,治療后HDL-P(0.73,0.57–0.93,P=0.01)與心血管疾病的相關性較HDL-C(0.82,0.63–1.08,P=0.16)和apoA-I(0.86,0.67–1.10,P=0.22)與CVD的相關性更強。在調(diào)整HDL-C后,統(tǒng)計結(jié)果仍顯示HDL-P與CVD有強相關性(0.72,0.53–0.97,P=0.03),而在風險因素調(diào)整后的模型中,HDL大小與CVD則無明顯相關性。

    研究結(jié)論

    HDL-P可能是比化學法檢測HDL-C 或apoA-I更好的評估他汀治療殘留風險的生物標志物。這有可能對HDL治療新方法的評估產(chǎn)生潛在影響。


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