**鏡的臨床應用（一）
2018-09-17 19:04
閱讀：4657
來源：愛愛醫(yī)
作者：張秀瓊
責任編輯：點滴管
[導讀] 隨著人們生活水平的提高，社會的開放程度的增加，人們性開放也逐漸表現出來，感染HPV的發(fā)生率在逐年增加，宮頸疾病發(fā)生率也隨著升高了，所以我們有必要共同學習一下**鏡在臨床上的應用，發(fā)揮**鏡的作用。
最近在上門診中遇到一位在省里醫(yī)院看專家后回本地要求手術治療而咨詢的患者，她是CINIII級的患者，年齡53歲，對省里醫(yī)院的專家的“”“寡言少語”很是有想法，她說看一上午的醫(yī)生得到一句話-去做**鏡檢查。拿到報告再次看醫(yī)生，也是得到一句話：這個是需要做手術治療的。她說，做**鏡處人滿為患，堪比賣菜的綜合市場那么嘈雜、那么熱鬧。這種現象說明對于宮頸疾病而言**鏡檢查是非常重要的了。**鏡是通過專門的儀器，并配合專用試劑，把宮頸病變放大后分析病變情況，得出診斷，利于宮頸疾病的治療。對于宮頸癌的篩查首先是細胞學，然后篩查HPV,最后行**鏡下取活檢的組織學檢查明確診斷。另外因為我院位于城鄉(xiāng)結合處，部分病人知識面窄，對醫(yī)學名詞不懂，用**鏡照個圖片（圖片包括正常宮頸形態(tài)圖片，有病變的圖片及涂了碘劑的）后再給病人講解，就很直觀很形象的讓病人理解，也利于病人早治療疾病。隨著人們生活水平的提高，社會的開放程度的增加，人們性開放也逐漸表現出來，感染HPV的發(fā)生率在逐年增加，宮頸疾病發(fā)生率也隨著升高了，所以我們有必要共同學習一下**鏡在臨床上的應用，發(fā)揮**鏡的作用。
圖片來源：123RF
一、**鏡的適應癥1、篩查異常：HR-HPV陽性的宮頸液基細胞學檢查提示ASC-US;連續(xù)2次（至少間隔6個月）細胞學ASC-US;所有的ASC-H、LSIL、HSIL、AGC、AGC、AIS及癌；無臨床可疑病史或體征的細胞學陰性且HR-HPV陽性持續(xù)1年者；細胞學陰性同時HPV16或18型陽性者。
2、體征可疑：肉眼可見的子宮頸潰瘍、包塊（腫物）或贅生物；肉眼可疑或其他檢查可疑癌
3、病史可疑：不明原因的下生殖道出血；宮內乙烯雌酚暴露史；患者**生殖器確診濕疣或上皮內瘤變或癌；子宮頸或**上皮內瘤變治療后隨訪；外陰或**壁存在HPV相關疾病
注意事項：**鏡檢查要避開月經期。嚴重外陰、**、宮頸炎癥時會造成假象，此期間應避免**鏡檢查
二、**鏡檢查的步驟
1、取膀胱結石位觀察外陰、用窺陰器窺開**充分暴露宮頸**部，用棉球輕輕拭去宮頸分泌物，為了避免出血，不能用力擦。
2、依次使用生理鹽水、3-5%醋酸，3分鐘重復一次，
3、隨時間延長觀察鱗狀上皮，柱狀上皮和轉化區(qū)。再涂復方碘液。了解不著**域
4、**鏡下對于不著色的可疑有問題的部位取活檢，必要時宮頸管搔刮。
三、**鏡檢查報告的必要元素
1、評估有無其他因素存在而影響**鏡檢查的客觀性，如有，如子宮頸暴露困難，或有炎癥、出血、瘢痕、藥物殘渣等因素干擾，影響檢查的全面性，或者由于解剖學因素影響病變的識別，觀察或者取材時應予以注明，必要時待原因去除后復查**鏡
2、鱗柱交界的可見性：全部可見、部分可見、不可見。
3、**鏡描述包括：病變轉化區(qū)的內或外、累及的范圍、病變是否向子宮頸管內延伸以及是否可見病變的邊緣（上界），是否存在**壁病變病變圖像的特征性描述。
4、**鏡擬診：大體正常子宮頸、子宮頸低度病變、子宮頸高度病變、可疑子宮頸癌、可疑子宮頸腺性病變。其他：包括濕疣、炎癥、息肉、子宮頸治療后的改變。如狹窄、變形、扭曲、瘢痕、增厚或粘膜脆性增加、子宮頸子宮內膜異位等。
5、**鏡檢查后處理建議。
經過**鏡的這種方式的處理，也篩查出以癌前病變?yōu)橹鞯膶m頸疾病，通過篩查直接考慮宮頸癌的是很少數的。開展**鏡檢查11年來，對宮頸疾病的患者而言，既解除了心理負擔（對于那種有點小問題的都非常緊張的人來說的），又治療了疾病，降低宮頸癌的發(fā)生率，**鏡起到了非常重要的作用。
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
