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　    市民報(bào)料：昔日泛濫的抗生素，如今竟“一藥難求”

醫(yī)生透露：醫(yī)院頒令嚴(yán)設(shè)上限，“硬性控量”引爭(zhēng)議

涉嫌濫用抗生素而產(chǎn)生耐藥性的調(diào)查陸續(xù)爆出以后，抗生素一時(shí)成為行業(yè)“敏感詞”。近日，廣東省內(nèi)一家著名三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者向羊城晚報(bào)報(bào)料稱，行政公權(quán)力正式對(duì)社會(huì)上的擔(dān)憂作出回應(yīng)，市內(nèi)相當(dāng)數(shù)量醫(yī)院已完成抗生素比例控制條例的制訂。今后，病人反而可能面臨抗生素“一藥難求”的境地。

這項(xiàng)措施是行之有效的善舉？還是好心辦壞事？已在醫(yī)務(wù)工作者間引發(fā)討論。行政干預(yù)專業(yè)領(lǐng)域，一刀切地控制用量是否矯枉過正？以藥量定義獎(jiǎng)懲是否會(huì)衍生出其他問題？眾多核心問題亟待多方參與討論。

　　患者投訴

燒三天不用抗生素

拖到第五天成肺炎

“無(wú)論我們?cè)趺锤t(yī)生交涉，他都不肯開抗生素。”市民黃女士反映了自己孩子最近的一次就診經(jīng)歷時(shí)說(shuō)。

發(fā)燒之初，她帶著孩子到市內(nèi)某三甲醫(yī)院看西醫(yī)門診就診，醫(yī)生沒有開抗生素，只開了兩種中成藥。因?yàn)榭紤]到抗生素可能產(chǎn)生的耐藥性，她當(dāng)時(shí)還對(duì)處方比較滿意。

但孩子服藥后沒有退燒，發(fā)燒第3天，她和愛人帶著孩子再到醫(yī)院就診，“查了血常規(guī)，指標(biāo)顯示都在正常范圍，結(jié)果醫(yī)生換了另外兩種中成藥”。她害怕孩子出事，開始強(qiáng)烈要求開抗生素，但醫(yī)生不肯。“結(jié)果孩子還是反復(fù)燒啊，到了第五天，就診時(shí)查了胸片，說(shuō)是肺部感染，只能送院，吊針吊了幾天才治好”。

而在春節(jié)過后，羊城晚報(bào)報(bào)料熱線也陸續(xù)接到關(guān)于醫(yī)生不肯開抗生素的投訴，類似情況更多發(fā)生在耳鼻喉以及兒科醫(yī)生身上。有網(wǎng)友反應(yīng)，在醫(yī)院看病的時(shí)候，想服用抗生素，門診醫(yī)生怎么都不肯開出來(lái)，也有家長(zhǎng)焦急地表示，自己的小兒因得不到醫(yī)生及時(shí)開出的抗生素，病情加重。

網(wǎng)絡(luò)之上，人們開始感受到一點(diǎn)苗頭：往日藥方?？偷?ldquo;抗生素”，好像有點(diǎn)一藥難求的味道了。

　　醫(yī)生報(bào)料

醫(yī)院頒規(guī)嚴(yán)控抗生素

門診使用率為10%-20%

近日，一位省內(nèi)著名三甲醫(yī)院醫(yī)生向羊城晚報(bào)報(bào)料，相關(guān)傳言屬實(shí)，市內(nèi)相當(dāng)數(shù)量醫(yī)院已經(jīng)自行制訂關(guān)于抗生素的使用指引，措詞相當(dāng)嚴(yán)厲，“原本街坊們聞之色變的抗生素，現(xiàn)在到醫(yī)生聞之色變了”。

他介紹，去年開始，衛(wèi)計(jì)委制定的《抗菌藥物應(yīng)用管理辦法》已經(jīng)進(jìn)入到文件修訂程序?！掇k法》明確提出了管理指標(biāo)，可以說(shuō)是史上最嚴(yán)的一次管理。

據(jù)透露，衛(wèi)計(jì)委正在全國(guó)進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量**行和抗菌藥物專項(xiàng)治理的督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)，抗生素專項(xiàng)治理中的三點(diǎn)指標(biāo)有的已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了，比如說(shuō)要求三級(jí)綜合醫(yī)院抗生素的種類原則上不得超過50種，二級(jí)綜合醫(yī)院抗生素種類原則上不得超過35種；門診患者抗生素使用率控制在20%以內(nèi)，住院患者抗生素使用率要控制在60%以內(nèi)。這兩者醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎都實(shí)現(xiàn)了?，F(xiàn)在努力做的是控制抗生素使用強(qiáng)度，理想中是40%左右或者40%以內(nèi)。

在此大背景下，市內(nèi)許多大醫(yī)院根據(jù)上級(jí)的規(guī)定，在去年10月至11月間已經(jīng)就2012年度新制定出了內(nèi)部規(guī)定，規(guī)定門診醫(yī)生抗生素的用藥比例，有的為20%，有些更低至10%，如果有醫(yī)生或科室超標(biāo)，就有可能受到內(nèi)部處罰。

據(jù)介紹，盡管相關(guān)細(xì)則未最后出臺(tái)，但內(nèi)部處罰很可能指扣罰醫(yī)生的工資、年終獎(jiǎng)以及對(duì)其專業(yè)水平評(píng)定產(chǎn)生負(fù)面影響。