您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學進展 > 妊娠期抗菌藥物的合理應用
抗菌藥物是臨床應用最廣泛的藥物,妊娠期婦女患細菌感染性疾病需要用抗菌藥物時,要求臨床醫(yī)師既要掌握藥物的作用原理、抗菌譜、用量、毒副作用,也要熟悉這些藥物對胎兒是否有影響,以及影響的程度、時期;既要達到治愈疾病的目的,還要在最大程度上減少對胎兒的影響。(美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險5個等級標準:A類,對胎兒未見不良影響,危險性極??;B類,動物實驗未見對胎仔有危害,但在人類的安全性缺乏臨床對照研究,多種臨床用藥屬于此類;C類,動物實驗中對胎仔有不良影響,但在人類的安全性缺乏臨床對照研究;D類, 對胎兒有危害,但臨床非常需要,又無替代藥物時,應充分權衡利弊后使用;X類,已證實人類有致畸作用,危害極大,禁止使用。)
一、孕產(chǎn)婦用藥原則:
1、盡量避免不必要的用藥
2、應在醫(yī)生指導下用藥
3、 盡量避免在妊娠早期行藥物治療
4、分娩前忌用藥
5、謹慎選擇治療藥物
6、充分權衡用藥利弊
二、妊娠期抗菌藥物的合理應用
1 青霉素類
常用的青霉素類抗生素包括青霉素、氨芐西林、阿莫西林、青霉素V、苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、哌拉西林、美洛西林和阿洛西林。
青霉素類抗生素都被列入FDA分類的B類,在妊娠期使用較為安全,鑒于妊娠期間該藥的腎清除率隨腎小球濾過率的增加而增大,孕婦的血藥濃度往往較低,可考慮適當增加劑量。
迄今為止,對青霉素的研究最多,該藥從20世紀40年代起應用于臨床,有關人群的回顧性研究結果表明,妊娠前3個月使用青霉素未發(fā)現(xiàn)對胚胎和胎兒有不良影響。妊娠合并梅毒時使用青霉素可有效地治療母體,保護胎兒。
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