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    腎缺血再灌注損傷（renal ischemical reperfushion injury，RIRI）是指腎缺血后再灌注，不僅沒(méi)有使組織器官功能得到恢復(fù)，反而使缺血所致的功能和代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)一步加重。它是臨床上常見(jiàn)的病理現(xiàn)象，腎移植、腎血管外科及體外震波碎石均可引起。由于RIRI導(dǎo)致不正常的信號(hào)傳導(dǎo)和細(xì)胞功能異常，激發(fā)了細(xì)胞的凋亡及壞死，從而影響患者腎功能的恢復(fù)。有缺血引起的記性腎小管壞死具有很高的死亡率。因此，如何降低由于RIRI所引起的腎損害，促進(jìn)恢復(fù)已成為臨床上密切關(guān)注的問(wèn)題。眾多實(shí)驗(yàn)研究表明中藥對(duì)RIRI具有明顯的保護(hù)作用，為RIRI損傷的預(yù)防及治療提供了更多的途徑?，F(xiàn)本文對(duì)此做一綜述，如下：

    1、開(kāi)心散 由人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯苓等組成。有良好的益智、延緩衰老的作用。研究發(fā)現(xiàn)開(kāi)心散可以使缺血再灌注損傷大鼠血清和腎組織SOD、NO活性升高，MDA含量下降，腎組織病理變化有所改善。并推斷其機(jī)制與其能減輕脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、清除自由基、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞等作用有關(guān)。

    2、補(bǔ)氣活血中藥 補(bǔ)氣活血中藥主要由人參、黃芪、川芎、赤芍、田七等組成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)氣活血中藥可以降低血清和腎組織中補(bǔ)體C3和NO的含量，改善腎組織病理變化。從而說(shuō)明補(bǔ)氣活血中藥對(duì)RIRI具有一定的保護(hù)作用，其機(jī)制可能是多種成分從缺血再灌注損傷病理、生理諸多方面產(chǎn)生影響的結(jié)果。

    3、黃芪當(dāng)歸合劑 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：黃芪當(dāng)歸合劑可降低RIRI大鼠血肌酐水平，縮短其恢復(fù)正常的時(shí)間，明顯減輕腎組織病理改變；表明黃芪當(dāng)歸合劑可以減輕急性缺血/再灌注導(dǎo)致的腎組織損傷。

    4、參附注射液 參附注射液是根據(jù)中醫(yī)古方參附湯研制而成的中成藥，具有益氣固脫、回陽(yáng)救逆的功效。研究發(fā)現(xiàn)參附注射液可降低腎系數(shù)，減輕腎組織水腫，降低MDA含量提高SOD活性，具有降低脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的作用，對(duì)RIRI具有一定的保護(hù)作用。

    5、心腦腎康 由茶多酚、丹參、銀杏、三七總皂苷等組成。研究通過(guò)建立大鼠RIRI模型，發(fā)現(xiàn)心腦腎康能降低RIRI大鼠血清中SCR、BUN、血清及組織MDA，明顯提高組織中SOD的活性。表明心腦腎康有保護(hù)大鼠RIRI的作用，其機(jī)制可能與抗自由基損傷有關(guān)。

    6、參附、柴胡注射液 實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：參附、柴胡注射液可以提高缺血再灌注大鼠腎組織SOD活性，抑制MDA的生成，減輕缺血再灌注引起的腎組織的損傷。因而對(duì)腎缺血再灌注腎有保護(hù)作用。

    7、大黃牡丹皮湯 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)大黃牡丹皮湯可以降低血清中BUN和CR顯著抑制腎缺血再灌注所指的黃嘌呤脫氫酶與黃嘌呤氧化酶之間的轉(zhuǎn)化，提高SOD、過(guò)氧化氫酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，降低血清和腎組織中MDA；表明大黃牡丹皮湯對(duì)RIRI有保護(hù)作用。

    腎缺血再灌注損傷是臨床上常見(jiàn)的一種病理現(xiàn)象，在體外聲波碎石、腎移植手術(shù)、休克等過(guò)程中頗為常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究多集中在活性氧的氧化損傷以及炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)兩大方面。迄今為止，臨床上對(duì)RIRI的防止尚無(wú)切實(shí)有效的藥物。近年來(lái)的研究表明，中藥能較好地抗RIRI，并且由于其來(lái)源廣，經(jīng)濟(jì)使用，因而具有良好的應(yīng)用前景。但是，目前對(duì)中藥防止RIRI的研究，多集中在其對(duì)抗氧化作用的研究，對(duì)腎組織的病理觀察及腎功能保護(hù)等方面，比較局限，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥在其他方面，如在抗炎免疫方面的研究，以便能夠更好地闡明中藥抗RIRI的機(jī)理，為中藥在臨床上防止RIRI的應(yīng)用提供指導(dǎo)。