正文是醫(yī)學(xué)論文的核心部分,包括引言、材料與方法、結(jié)果、討論、致謝五部分。
一、 引言
引言(前言、導(dǎo)言、緒言、序言)是正文的引子,相當(dāng)于演說中的開場白。國內(nèi)刊物引言部分不需另立標(biāo)題。引言應(yīng)當(dāng)對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應(yīng)明確幾個基本問題:你想通過本文說明什么問題?它是否值得說明?本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人?在寫引言乃至整篇論文時都應(yīng)注意這幾個問題。
引言在內(nèi)容上應(yīng)包括:為什么要進(jìn)行這項(xiàng)研究?立題的理論或?qū)嵺`依據(jù)是什么?擬創(chuàng)新點(diǎn)何在?理論與(或)實(shí)踐意義是什么?告訴讀者你為什么要進(jìn)行這項(xiàng)研究是引言的主要內(nèi)容和目的,這其中也包括說明這項(xiàng)研究的理論和(或)實(shí)踐意義。
語句要簡潔、開門見山,如 “ 重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴(yán)重,預(yù)后差,病死率高。本文著重探討用雙側(cè)側(cè)腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結(jié)合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血 ” 。有時我們研究的項(xiàng)目是別人從未開展過的,這時創(chuàng)新性是顯而易見的,如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 CT 表現(xiàn)國內(nèi)陸續(xù)有報(bào)道 , 但未見磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下,我們所研究的項(xiàng)目是前人開展過的,這時說明你的研究與別人的研究的本質(zhì)區(qū)別和創(chuàng)新點(diǎn)是至關(guān)重要的,如 “ 已有數(shù)項(xiàng)研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應(yīng)用,但這些研究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法,樣本大、觀察時間長 ” 。在引言中對與本文相關(guān)的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應(yīng)該對與本研究相關(guān)的內(nèi)容作一系統(tǒng)的回顧,在引言中可以將回顧的結(jié)果作簡要的概括。
引言的寫作在包括上述內(nèi)容的同時要注意以下事項(xiàng): ① 內(nèi)容切忌空泛,篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點(diǎn) , 背景動態(tài)只要概括幾句即可 , 引用參考文獻(xiàn)不宜過多。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn),一篇 3000 ~ 5000 字的論文引言字?jǐn)?shù)在 150 ~ 250 字較為恰當(dāng)。 ② 不必強(qiáng)調(diào)過去的工作成就?;仡欁髡咭酝墓ぷ髦皇菫榱私淮舜螌懽鞯幕A(chǔ)和動機(jī),而不是寫總結(jié)。評價論文的價值要恰如其分,實(shí)事求是,慎用 “ 首創(chuàng) ” 、 “ 首次發(fā)現(xiàn) ” 、 “ 達(dá)到國際一流水平 ” 、 “ 填補(bǔ)了國內(nèi)空白 ” 等提法。因?yàn)槭讋?chuàng)必須有確切的資料。對此,可以用相對較委婉的說法表達(dá),如 “ 就所查文獻(xiàn),未見報(bào)道 ” 等。 ③ 不要重復(fù)教科書或眾所周知的內(nèi)容。如在討論維生素 D 是否能預(yù)防骨質(zhì)疏松的文章中,沒有必要再說明什么是維生素 D ,什么是骨質(zhì)疏松。 ④ 引言只起引導(dǎo)作用,可以說明研究的設(shè)計(jì),但不要涉及本研究的數(shù)據(jù)、結(jié)果和結(jié)論,少與提要和正文重復(fù)。結(jié)果是通過實(shí)驗(yàn)或臨床觀察所得,而結(jié)論是在結(jié)果的基礎(chǔ)上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結(jié)論加以肯定或否定是不合邏輯的。 ⑤ 引言一般不另列序號及標(biāo)題。
二、 材料與方法
材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程,它回答 “ 怎樣做 ” 的問題,起承上啟下的作用。材料是表現(xiàn)研究主題的實(shí)物依據(jù),方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎(chǔ),是判斷論文科學(xué)性、先進(jìn)性的主要依據(jù)。它可以使讀者了解研究的可靠性,也為別人重復(fù)此項(xiàng)研究提供資料。
材料與方法的標(biāo)題因研究的類型不同而略有差別,調(diào)查研究常改為 “ 對象與方法 ” ,臨床試驗(yàn)則用 “ 病例與方法 ” 。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實(shí)驗(yàn)研究要交待實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)方法。 ① 實(shí)驗(yàn)條件包括實(shí)驗(yàn)動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、麻醉與手術(shù)方法、標(biāo)本制備過程以及實(shí)驗(yàn)環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。 ② 實(shí)驗(yàn)方法包括所用儀器設(shè)備及規(guī)格、試劑、操作方法。 ③ 試劑如系常規(guī)試劑,則說明名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號即可;如系新試劑,還要寫出分子式和結(jié)構(gòu)式;若需配制,則應(yīng)交待配方和制備方法。 ④ 操作方法如屬前人用過的,眾所周知的,只要交待名稱即可;如系較新的方法,則應(yīng)說明出處并提供參考文獻(xiàn);對某方法進(jìn)行了改進(jìn),則要交待修改的根據(jù)和內(nèi)容;對創(chuàng)新的方法,要注意不要將新方法的介紹和運(yùn)用該方法研究的新問題混在一篇論文中,若論文系報(bào)道新方法,則應(yīng)詳細(xì)的介紹試劑的配置和操作的具體步驟,以便他人學(xué)習(xí)和推廣。
臨床研究的對象是病人,應(yīng)說明來自住院或門診,同時必須將病例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據(jù)、分組標(biāo)準(zhǔn)、疾病的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)、病情和療效判斷依據(jù)、觀察方法及指標(biāo)等情況作簡要說明。上述內(nèi)容可根據(jù)研究的具體情況加以選擇說明,并突出重點(diǎn)。 ① 對研究新診斷方法的論文,要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者(病情輕重、有無合并癥、診療經(jīng)過等),受試對象及對照者的來源(如不同級別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同),正常值如何規(guī)定,該診斷方法如何具體進(jìn)行等等。 ② 研究疾病臨床經(jīng)過及預(yù)后的論文,要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療,病人的轉(zhuǎn)診情況,是否制定了觀察疾病結(jié)果的客觀標(biāo)準(zhǔn)。 ③ 病因?qū)W研究論文則要交代所用研究設(shè)計(jì)方法(如臨床隨機(jī)試驗(yàn)、隊(duì)列研究等),是否做劑量 - 效應(yīng)觀察。 ④ 對臨床療效觀察研究來說,主要說明病例選擇標(biāo)準(zhǔn),病例的一般資料(如年齡、性別、病情輕重等),分組原則與樣本分配方法(配對、配伍或完全隨機(jī)),療效觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)。 ⑤ 治療方法如系手術(shù),應(yīng)注明手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法等;如系藥物治療則應(yīng)注明藥物的名稱(一般用學(xué)名而不用商品名)、來源(包括批號)、劑量、施加途徑與手段、療程,中草藥還應(yīng)注明產(chǎn)地與制劑方法。
在材料與方法中,還應(yīng)簡要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計(jì)處理方法與顯著性標(biāo)準(zhǔn),必要時應(yīng)說明計(jì)算手段和軟件名稱。
三、 結(jié)果
將實(shí)驗(yàn)或臨床觀察所得數(shù)據(jù)或資料進(jìn)行審核,去偽存真,再對其原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析歸納和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理就可以得出研究的結(jié)果。結(jié)果是科研論文的核心部分,科研的成功與否是根據(jù)結(jié)果來判斷的,結(jié)論與推論亦由結(jié)果導(dǎo)出。結(jié)果部分最能體現(xiàn)論文的學(xué)術(shù)水平和理論與實(shí)用價值。因此,對于這一部分的寫作要特別重視。結(jié)果部分的寫作要做到指標(biāo)明確可靠,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤,文字描述言簡意賅,圖表設(shè)計(jì)正確合理。
結(jié)果的具體內(nèi)容取決于文章的主體。結(jié)果的內(nèi)容包括記錄實(shí)驗(yàn)或臨床觀察的客觀事實(shí)、測定的數(shù)據(jù)、導(dǎo)出的公式、典型病例、取得的圖像等等,但不同類型文章結(jié)果的內(nèi)容應(yīng)有不同的側(cè)重點(diǎn)。 ① 如研究新診斷方法的論文,要特別注意交代試驗(yàn)結(jié)果是否與公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立的 “ 盲法 ” 比較,其符合程度如何,敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值各多少等。 ② 研究疾病臨床經(jīng)過的論文,要特別交代是否對所有病例進(jìn)行了隨訪,隨訪率有多高(一般應(yīng)大于 80% ),對影響預(yù)后的外加因素有無進(jìn)行調(diào)整,結(jié)果如何等。 ③ 病因?qū)W研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結(jié)果的差異程度,所得結(jié)果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。
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