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脊柱CT影像報(bào)告模板

2011-11-16 15:36 閱讀:9165 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 頸/胸/腰椎未見(jiàn)明顯異常。 定位片示頸/胸/腰椎生理曲度正常,諸椎體形態(tài)及密度未見(jiàn)異常,椎間隙大小正常,軸位見(jiàn)椎間盤(pán)后緣清晰,未見(jiàn)異常軟組織影向后膨出及突出,椎管及雙側(cè)隱窩未見(jiàn)狹窄,硬脊膜未見(jiàn)受壓,黃韌帶無(wú)明顯增厚。椎管內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。 L4椎

    頸/胸/腰椎未見(jiàn)明顯異常。

    定位片示頸/胸/腰椎生理曲度正常,諸椎體形態(tài)及密度未見(jiàn)異常,椎間隙大小正常,軸位見(jiàn)椎間盤(pán)后緣清晰,未見(jiàn)異常軟組織影向后膨出及突出,椎管及雙側(cè)隱窩未見(jiàn)狹窄,硬脊膜未見(jiàn)受壓,黃韌帶無(wú)明顯增厚。椎管內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。

    L4椎體向前/后Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度滑脫,并L4雙/左/右側(cè)椎弓崩裂。

    定位片示L4椎體向前/后移位,約為1/4,軸位像見(jiàn)L4雙/左/右側(cè)椎弓峽部不規(guī)則裂隙,邊緣不規(guī)整,假關(guān)節(jié)形成,邊緣有硬化,形成雙邊征,相應(yīng)椎間小關(guān)節(jié)增生硬化,L4/5椎間盤(pán)向后/向前均勻膨出/突出。

    1.C3/4,C4/5,C5/6,C6/7間盤(pán)膨隆/突出。

    2.頸椎?。i椎退行性改變)
。

    定位片示頸椎生理曲度變直/消失/后凸,諸椎體邊緣毛糙、變尖, C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎間隙變窄,軸位像見(jiàn)C3/4,C4/5,C5/6,C6/7間盤(pán)后緣向后均勻膨出/向后局灶性突出,硬脊膜囊輕度/明顯受壓,椎管前后徑未見(jiàn)狹窄/略窄,黃韌帶未/略增厚,諸椎體周邊呈花邊狀增生,椎旁未見(jiàn)異常軟組織影。

    1.C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎間盤(pán)突出(中央/左外側(cè)/右外側(cè)型)。

    2.腰椎退行性變。

    定位片示腰骶椎生理曲度變直/消失,椎體前后緣毛糙、變尖,L3/4,L4/5,L5/S1椎間隙變窄,橫斷面示L3/4,L4/5,L5/S1間盤(pán)后緣局限向正中/左外側(cè)/右外側(cè)突出,并壓迫硬膜囊,左/右/雙側(cè)側(cè)隱窩輕度/明顯變窄,硬膜外脂肪消失,左/右側(cè)神經(jīng)根未見(jiàn)/可見(jiàn)受壓移位,椎管前后徑約  cm黃韌帶略增厚,諸椎體周邊呈花邊樣增生。

    1.腰椎退行性變。

    2.L3/4,L4/5,L5/S1間盤(pán)膨隆。


    定位片示腰椎生理曲度變直/消失,椎體前后緣毛糙、變尖,L3/4,L4/5,L5/S1椎間隙未/略變窄,橫斷面示L3/4,L4/5,L5/S1間盤(pán)后緣輕度均勻后膨,并可見(jiàn)“真空”征,硬膜囊無(wú)明顯/輕度受壓,左/右/雙側(cè)側(cè)隱窩輕度變窄,黃韌帶略增厚,諸椎體周邊呈花邊樣增生。

    C3-C7椎體平面神經(jīng)根損傷。

    定位片示頸椎生理曲度正常/異常,脊髓造影后CT橫斷示C4-7椎體平面椎管內(nèi)左/右側(cè)神經(jīng)根鞘囊失去正常形態(tài),造影劑沿神經(jīng)根鞘通過(guò)椎間孔周?chē)鷱浬?,形成邊緣光滑、清楚的條索狀或囊袋狀高密度影,并滲入椎旁肌間隙中,硬脊膜囊受壓向健側(cè)偏移。

    骶椎體骨質(zhì)改變,性質(zhì)考慮為脊索瘤。

    定位片示骶椎體膨大變形,軸位像見(jiàn)骶椎膨脹性骨質(zhì)破壞,內(nèi)有片條狀/斑點(diǎn)狀鈣化,周?chē)橛杏不吘?,腫塊穿破皮質(zhì)形成分葉狀低/等/略高密度影,增強(qiáng)后邊緣明顯強(qiáng)化,中心部分輕度或無(wú)強(qiáng)化,瘤體不均勻輕度強(qiáng)化。

    C/T/L脊柱裂伴脊髓脊膜膨出,并發(fā)脂肪瘤。

    定位片示頸/胸/腰椎生理曲度尚可,C/T/L椎棘突缺如,軸位片見(jiàn)C/T/L骨性椎管未閉,椎管后方可見(jiàn)低密度影,邊界清楚,周?chē)捎布鼓ぐ@,有/無(wú)低密度脂肪結(jié)構(gòu),并與皮下脂肪相連。

    C/T/L椎體隱性脊柱裂。

    定位片示頸/胸/腰椎生理曲度尚可,C/T/L椎棘突形態(tài)異常,軸位片見(jiàn)C/T/L椎體左/右椎板缺如/閉合不全,棘突缺如,余椎體未見(jiàn)異常,椎管內(nèi)未見(jiàn)異常密度影,椎旁未見(jiàn)異常軟組織影。

    C5/T12/L1椎體平面椎管內(nèi)髓外硬膜內(nèi)占位性病變,性質(zhì)考慮為神經(jīng)鞘瘤。建議MRI檢查。

    定位片示頸/胸/腰椎生理曲度尚正常,軸位見(jiàn)C5/T12/L1椎體平面左/右側(cè)椎間孔擴(kuò)大,可見(jiàn)軟組織影呈亞鈴形跨椎管內(nèi)外,CT值  Hu, 增強(qiáng)掃描后病灶呈明顯強(qiáng)化,CT值為 Hu.邊界清楚光滑,大小約為
 


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