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    據《羊城晚報》報道，一名普通醫(yī)生寫信給衛(wèi)生行政部門，呼吁精簡病歷書寫。在此背后，是病歷書寫要求的不科學，由此引出種種怪現象、潛規(guī)則。

    原本，醫(yī)生這個職業(yè)最重要的工作應該是為患者作診斷和治療，為患者提供更好的服務以及更多的幫助。但是毫無疑問，病歷書寫已經成為了目前國內醫(yī)生最繁重的工作之一，而且繁重到了損害醫(yī)生工作樂趣、影響醫(yī)生身心健康、威脅患者獲得優(yōu)質醫(yī)療服務的程度。這位普通醫(yī)生向衛(wèi)生主管部門提出建議，呼吁精簡病歷書寫可以說是合情合理。然而，在筆者看來，這種呼吁在現行的醫(yī)療體制和大環(huán)境沒有發(fā)生根本性變化之前，就猶如唐吉柯德挑戰(zhàn)風車一般不著邊際。

    病歷書寫本身是一種要求醫(yī)生必須掌握的臨床基本技能，但為何國內醫(yī)療界對病歷如此看重？用法律專家卓小勤的話來解釋就是：“對于患者來說，最容易告倒醫(yī)院的兩***寶：一是找到醫(yī)院非法行醫(yī)的證據，二是找到醫(yī)生篡改病歷的證據。”也就是說，病歷是**在醫(yī)療訴訟中采信的最重要的證據之一。假如醫(yī)生書寫的病歷中有問題，不管之前為患者做的診療有多么正確、合理，這都會成為醫(yī)院、醫(yī)生敗訴的最主要原因。在國內醫(yī)患關系持續(xù)緊張、異化，醫(yī)療**日益增多的語境下，病歷書寫的項目只會越來越多，內容只會越來越細致或者瑣碎，各種病歷檢查提出的相應要求也只會越來越嚴格。呼吁通過精簡病歷書寫來為醫(yī)生減負？前路困難重重！

    有人要說，既然精簡病歷書寫目前并不現實，那么國內醫(yī)院為何不仿效一些發(fā)達國家的醫(yī)療機構，為醫(yī)生配置專門輔助病歷書寫的工作人員，由此減輕醫(yī)生的病歷書寫負擔，讓醫(yī)生將更多的精力和時間投入到為患者的診療上呢？持有這種觀點的人只能說對國內的醫(yī)療行業(yè)并不太了解。

    一方面，由于各級**對二級以上公立醫(yī)療機構的投入不到其運行經費的10%，大多數公立醫(yī)院只能靠創(chuàng)收、節(jié)約開支維持運轉，不少公立醫(yī)院早已經負債累累。醫(yī)院負擔醫(yī)生、護士微薄的工資、福利尚且不易，為醫(yī)生配置“病歷書寫員”顯然就太“奢侈”了。另一方面，雖然醫(yī)療法規(guī)明文規(guī)定：實習醫(yī)生不得書寫病歷，然而，目前國內大型醫(yī)院中的住院病歷大都還是由實習醫(yī)生來完成。盡管，實習醫(yī)生水平有限或者責任心不強，病歷書寫歷難免出現一些問題甚至鬧出笑話，但是，由于目前采用的電子病歷是由誰來書寫、完成的根本無法查證，工作繁重的住院醫(yī)師自然樂得讓充當了免費勞動力的實習醫(yī)生代寫病歷。

    精簡病歷書寫之所以困難重重，從表面上看，要探討的問題似乎只是醫(yī)生工作負擔是否太重，病歷書寫是否過于繁瑣、不科學。其實，在醫(yī)生被病歷書寫困擾這個現象背后還隱藏著——**對公共醫(yī)療投入嚴重不足、醫(yī)生的合法權利無法得到有效保障、醫(yī)患關系異化等深層次的問題。這些深層次問題得不到及時解決，精簡病歷書寫、減輕醫(yī)生的工作負擔就看不到希望。