治療三尖瓣返流：異位經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣植入
2011-02-15 13:50
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來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 《歐洲心臟病學(xué)雜志》（Eur Heart J）2011年2月7日在線發(fā)表了一例病例報(bào)告，德國學(xué)者率先將異位經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣植入術(shù)用于1例臨床嚴(yán)重三尖瓣返流（TR）患者的治療，并證實(shí)了這一術(shù)式的可行性。這種治療方法可即刻消除TR患者下腔靜脈（IVC）返流，并使中期臨床癥
《歐洲心臟病學(xué)雜志》（Eur Heart J）2011年2月7日在線發(fā)表了一例病例報(bào)告，德國學(xué)者率先將異位經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣植入術(shù)用于1例臨床嚴(yán)重三尖瓣返流（TR）患者的治療，并證實(shí)了這一術(shù)式的可行性。這種治療方法可即刻消除TR患者下腔靜脈（IVC）返流，并使中期臨床癥狀得到改善。
經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜病治療技術(shù)雖日臻成熟，但是目前TR的尚無有效的導(dǎo)管治療方法。本病例為一例嚴(yán)重TR合并靜脈性充血、但無合并心臟病的79歲高齡患者。該患者無外科治療適應(yīng)癥且藥物治療無效。在離體和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，該TR患者接受了經(jīng)皮下腔靜脈瓣植入治療。
手術(shù)以右側(cè)股靜脈為入路，將定制的自擴(kuò)張心臟瓣膜植入到患者的IVC。瓣膜裝置錨定于下腔靜脈與右心房的交界處，瓣膜在肝臟血流匯入上方，并突入右心房。瓣膜展開后，其功能良好，并使腔靜脈壓顯著降低，IVC的心室波消除。
隨訪8周的持續(xù)超聲心動(dòng)圖監(jiān)測顯示，植入瓣膜功能良好，未發(fā)現(xiàn)心臟瓣周漏（PVL）或靜脈返流存在?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)能力提高并能夠重新下床活動(dòng)。隨訪期間患者未復(fù)發(fā)右心衰竭，腹水有部分減少。患者出院后接受了康復(fù)治療計(jì)劃。
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