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如果讓ChatGPT試一下我國(guó)的執(zhí)醫(yī)考試，結(jié)果會(huì)是什么樣？

2022年11月30日，美國(guó)OpenAI發(fā)布了一款人工智能技術(shù)驅(qū)動(dòng)的自然語言處理工具——ChatGPT。

歷時(shí)2個(gè)月，全球掀起了名為ChatGPT的熱潮。

近日，標(biāo)題為“ChatGPT征服阿里P7面試官”的測(cè)試，在某視頻平臺(tái)發(fā)布后，引起了廣泛討論，一度引發(fā)小范圍的失業(yè)恐慌。

#ChatGPT或?qū)е?0種工作失業(yè)#、#ChatGPT不能替代的工作#等話題火速登上各平臺(tái)熱搜榜。

盡管多數(shù)人認(rèn)為現(xiàn)階段談人工智能替代人類工作為時(shí)尚早，但身邊的醫(yī)生朋友還是產(chǎn)生了危機(jī)感。因?yàn)橛邢嚓P(guān)消息表明，ChatGPT未進(jìn)行任何醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的情況下，通過了USMLE，也就是美國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

 

學(xué)醫(yī)的人都知道，USMLE考試的通過率非常之低，一個(gè)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的AI模型能夠達(dá)到這樣的程度，足夠令人震驚。

網(wǎng)上關(guān)于ChatGPT會(huì)不會(huì)替代醫(yī)生工作的爭(zhēng)論聲也越來越大。

有人表示：ChatGPT具有很強(qiáng)的潛力代替醫(yī)生問診。它可以提供更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，更快的服務(wù)速度，更高的滿意度，以及更低的成本，從而幫助患者更快地獲得治療。

也有人表示：ChatGPT無法取代醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)療不僅僅是診斷和治療疾病，還包括為患者提供安慰、支持和保證。

那ChatGPT到底會(huì)不會(huì)取代醫(yī)生，在不久的將來，醫(yī)生會(huì)不會(huì)失業(yè)？

對(duì)此，我認(rèn)為這樣的擔(dān)心完全沒有必要，未來的ChatGPT有可能成為醫(yī)生的輔助工具，但它絕不可能替代醫(yī)生。

何出此言？

一．ChatGPT更像一個(gè)職業(yè)科普人

ChatGPT主要依賴大量的公共知識(shí)和數(shù)據(jù)。也就是說，ChatGPT回答問題的主要依據(jù)來自于大量已經(jīng)公開的論文和文獻(xiàn)。

它可以快速的通過大數(shù)據(jù)，找到合適的解決辦法，回答的水平甚至超過有些基層醫(yī)生、全科醫(yī)生。比如說“新冠該怎么治療，有哪些注意事項(xiàng)？”“糖尿病都有哪些癥狀？”“感冒了怎么辦？”等一系列已經(jīng)展開研究，且有大量研究數(shù)據(jù)作為支撐的問題。

但涉及到比較專業(yè)的知識(shí)和具體操作時(shí)，得到的答案又是另外一翻景象。

有業(yè)內(nèi)朋友，向ChatGPT提出了專業(yè)問題：乳腺癌Luminal A型 T3N0M0 如何治療？

最終得到的答案，如下圖所示：

 

從ChatGPT給出的答案可以看出，和百度百科的沒多大區(qū)別，可以說是一模一樣，最終還是建議找醫(yī)生。

二．通過USMLE，就能通過中國(guó)的執(zhí)醫(yī)考試？

ChatGPT通過USMLE考試，從某種程度上來說，也給醫(yī)護(hù)人員帶來了不小壓力。但它通過了美國(guó)執(zhí)醫(yī)考試就一定能通過我國(guó)的？

“愛愛醫(yī)”從一醫(yī)學(xué)論壇上遠(yuǎn)取了三個(gè)比較典型的同行問ChatGPT的中國(guó)執(zhí)醫(yī)考試的題目，如下：

題一：下列屬于非胸腺依賴性抗原的是 （）

A.乙肝病毒抗原

B.血清白蛋白

C.細(xì)胞外毒素

D.血清凝集素抗原

E.肽聚糖

 

ChatGPT給出的答案是B，理由：胸腺依賴性抗原是指那些在人體免疫系統(tǒng)中需要胸腺細(xì)胞 (也稱為T細(xì)胞)參與識(shí)別和清除的抗原。相反，非胸腺依賴性抗原是不需要胸腺細(xì)胞的參與就能被識(shí)別和清除的抗原。

因此，血清白蛋白是一種非胸腺依賴性抗原，它可以通過B細(xì)胞的免疫反應(yīng)(包括生產(chǎn)抗體)來識(shí)別和清除。

但這道題的正確答案是E，理由如下：所謂非胸腺依賴性抗原(TIA )，就是少數(shù)抗原可單獨(dú)刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，比如膚聚糖、聚合鞭毛蛋白、細(xì)菌多糖；而胸腺依賴抗原(TDAg )，必須有TH細(xì)胞參予才能刺激產(chǎn)生抗體。

題二：肝脂肪沉積比較顯著時(shí)，其變化是（）

A.肝分葉增多

B.肝增大，包膜緊張

C.蒼白無血色

D.暗黑色、質(zhì)軟、光潔

E.肝臟發(fā)生固縮

 

ChatGPT給出的答案是D，理由如下：肝脂肪沉積是指肝細(xì)胞內(nèi)過量?jī)?chǔ)存脂肪的情況。當(dāng)肝脂肪沉積顯著時(shí)，肝臟的形態(tài)、顏色和質(zhì)地可能發(fā)生變化。通常情況下，肝臟會(huì)變得暗黑色，質(zhì)地軟且光潔，因此，選項(xiàng)D“暗黑色、質(zhì)軟、光潔”是正確答案。

請(qǐng)注意，肝脂肪沉積是一種嚴(yán)重的健康問題，它可能是肝臟疾病(如脂肪肝) 、代謝紊亂(如糖尿病)和飲酒等因素的結(jié)果。

最后還給出建議：如果發(fā)現(xiàn)肝脂肪沉積應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

雖然這解釋好像很有說服力的樣子，但很遺憾正確答案是應(yīng)該是B選項(xiàng)。

題目三：女，30歲，發(fā)現(xiàn)懷孕后到縣級(jí)婦幼保健院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為妊娠合并嚴(yán)重并發(fā)癥，現(xiàn)在首診醫(yī)生依法提供的醫(yī)學(xué)行為是（）

A.醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)檢查

B.基因治療

C.產(chǎn)前診斷

D.胎兒保健

E.終止妊娠

 

ChatGPT給出的答案是D，理由如下：根據(jù)您提供的信息，發(fā)現(xiàn)妊娠合并嚴(yán)重并發(fā)癥，首診醫(yī)生依法提供的醫(yī)學(xué)行為是選項(xiàng) D，該選項(xiàng)意思是在保護(hù)胎兒的健康和安全的前提下，為孕婦提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和檢查，以確保胎兒健康成長(zhǎng)。

請(qǐng)注意，對(duì)于選項(xiàng) E: 終止妊娠，在某些國(guó)家和地區(qū)可能存在法律限制，因此如果孕婦提出終止妊娠的要求，需要遵循當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)。

 

但很抱歉，在我們?nèi)粘５墓ぷ髦校?/span>一定會(huì)選擇E，因?yàn)閲?yán)重的并發(fā)癥，隨時(shí)可能威脅孕婦的生命安全。會(huì)給醫(yī)生進(jìn)一步的工作開展帶來無法預(yù)料的麻煩，比如醫(yī)鬧。

這也就意味著，ChatGPT雖然擁有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫，但它給出的答案不一定正確，需要當(dāng)事人自行判斷。

所以，它能得過USMLE，但肯定過不了中國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)考。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？

最主要的原因是：ChatGPT只能根據(jù)它所植入的程序來給出答案，不能否認(rèn)它有大量的專業(yè)數(shù)據(jù)、專業(yè)知識(shí)支撐，但它始終缺乏人的特質(zhì)，沒有自主思考的意識(shí)，更加有最基本的人文關(guān)懷。

在醫(yī)療界有話叫做：有時(shí)治愈、經(jīng)常關(guān)懷、總是安慰。這句話告訴我們，醫(yī)生在平時(shí)的工作中，患者的人文關(guān)懷占有主導(dǎo)地位。

人體是多變的，同一種疾病有典型癥狀，但也不排除個(gè)體差異。我們需要做的是安撫病人的情緒，根據(jù)患者的實(shí)際情況給出最合適患者的治療方案。

顯然，ChatGPT無法滿足這個(gè)條件。

這也是我前文提到的ChatGPT有可能成為醫(yī)生的輔助工具，但它絕不可能替代醫(yī)生的主要原因。

所以，除非未來人的觀念發(fā)生了翻天覆地的改變，否則人工智能都不可能取代醫(yī)生。