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胸部CT影像報告模板

2011-11-15 16:43 閱讀:14412 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 左肺/右肺上葉/中葉/下葉炎癥改變 。 肺窗示左肺/右肺上葉/中葉/下葉可見斑片狀密度增高影,邊緣模糊,密度不均,其內(nèi)可見充氣的支氣管影像,余肺野清晰,未見實變影像。縱隔窗示病灶區(qū)呈稀疏散在斑點狀影,未見明顯實性團塊影,縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié),心影

    左肺/右肺上葉/中葉/下葉炎癥改變。

    肺窗示左肺/右肺上葉/中葉/下葉可見斑片狀密度增高影,邊緣模糊,密度不均,其內(nèi)可見充氣的支氣管影像,余肺野清晰,未見實變影像??v隔窗示病灶區(qū)呈稀疏散在斑點狀影,未見明顯實性團塊影,縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié),心影及大血管形態(tài)正常。

    胸部未見異常。

    胸廓對稱,肋骨及胸壁軟組織未見異常。肺窗示雙肺紋理清晰,走行自然,肺野透光度良好,雙肺未見異常實變影,雙肺門不大??v隔窗示縱隔無偏移,心影及大血管形態(tài)正常,縱隔內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)。無胸腔積液及胸膜肥厚。

    1.左/右肺上葉/中葉/下葉 段結(jié)節(jié)影,性質(zhì)多考慮為肺癌。2.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    肺窗示右肺上葉尖段/后段/前段|中葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段|下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段|左肺上葉尖后段/前段/舌段|下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/右可見一直徑約為  cm結(jié)節(jié)病灶,薄層高分辨率CT掃描示病灶形態(tài)不規(guī)則,呈分葉狀,邊緣毛糙,可見細小毛刺,縱隔窗該病灶中央可見空泡征/支氣管所氣征,密度均勻,CT值為   cm,  縱隔內(nèi)未見/可見數(shù)個直徑約為1cm 的淋巴結(jié)。余未見特殊。

    左/右肺上葉/中葉/下葉占位性病變,考慮為中央型肺癌并阻塞性肺炎,肺不張。

    肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左/右側(cè)胸腔積液。


    肺窗示左/右肺門增大,并見不規(guī)則高密度腫塊影,右/左主支氣管/右肺上葉/中間支氣管/左肺上葉/下葉支氣管管腔狹窄/閉塞,右肺上葉/中葉/下葉/左肺上葉/下葉可見不規(guī)則斑片狀毛玻璃狀影,邊緣膜糊,密度不均,其內(nèi)可見充氣的支氣管影像;縱隔窗示右/左主支氣管/右肺上葉/中間支氣管/左肺上葉/下葉支氣管管壁增厚,管腔狹窄/閉塞,左/右/雙側(cè)肺門及縱隔內(nèi)可見多個腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形低密度影,心影及大血管形態(tài)正常。

    1.左/右肺上葉/中葉/下葉占位性病變,考慮為周圍型肺癌并肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    2.左/右側(cè)胸腔積液。


    肺窗示右肺上葉尖段/后段/前段|中葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段|下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段|左肺上葉尖后段/前段/舌段|下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/可見一孤立性腫塊/結(jié)節(jié)影,大小約為?。亍m,邊緣毛糙,可見分葉及細小毛刺,密度均勻/不均勻,CT值  Hu,其內(nèi)可見偏心性空洞,腫塊內(nèi)無鈣化/點狀少量鈣化,縱隔窗示縱隔內(nèi)可見多個腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形低密度影,心影及大血管形態(tài)正常。

    1.左/右肺上葉/中葉/下葉 段占位性病變,良惡性等鑒別,建議穿刺活檢。

    2.左/右肺上葉/中葉/下葉 段占位性病變,炎癥可能性大,建議治療后復查后復查除外肺癌。肺窗示左/右肺上葉/中葉/下葉 段可見一類圓形病灶,大小約為 X cm,呈分葉狀,邊緣光滑/毛糙,未見/可見細小/粗大毛刺,縱隔窗示病灶密度均勻/不均勻,CT值為Hu,其內(nèi)可見鈣化灶,鄰近肺組織未見異常/肺紋理增粗,縱隔內(nèi)未見/可見直徑約為1cm腫大淋巴結(jié)。

    左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核陳舊性結(jié)核球。

    肺窗示左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見條索狀及斑片狀密度增高影,縱隔窗病灶密度偏高,可見點狀鈣化,余肺野未見明顯異常??v隔內(nèi)未見/可見數(shù)個直徑約1cm左右淋巴結(jié),部分可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。

    左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核球

    肺窗示左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見一球形/類圓形/不規(guī)則形高密度影,大小約為 X cm, CT值為  Hu,邊緣光滑,未見明顯毛刺,縱隔窗其內(nèi)可見點/斑片狀鈣化灶,余肺野未見明顯實變。縱隔內(nèi)見數(shù)個小淋巴結(jié),部分可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。

    左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核/結(jié)核球并縱隔淋巴結(jié)腫大。

    肺窗示左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見斑片狀密度增高影,周圍有多個衛(wèi)星灶。余肺野未見明顯實變??v隔內(nèi)見多個腫大淋巴結(jié),部分可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。

    1.左/右肺上葉/中葉/下葉轉(zhuǎn)移瘤/轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    2.雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤,肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。


    肺窗示左肺上葉中葉/下葉|右肺上葉/下葉/雙肺可見一個/多個彌漫分布/散在分布類圓形/不規(guī)則形腫塊/結(jié)節(jié)影,邊緣清楚,呈綿花團狀,無明顯分葉及毛刺。雙肺門影增大??v隔窗示縱隔內(nèi)可見/ 未見多個腫大淋巴結(jié)。心影及大血管形態(tài)正常。

    T12椎體平面椎體左/右旁占位性病變,性質(zhì)考慮為神經(jīng)鞘瘤。

    于后縱隔相當于T12椎體平面,椎體左/右旁見一類圓形占位性病變,大小約為 X cm,平掃呈等密度,密度尚均勻/不均勻,其內(nèi)可見低密度囊變區(qū),邊界清楚,增強掃描后病灶實質(zhì)部分呈明顯強化,囊性部分不強化,縱隔結(jié)構向前推移。雙肺未見明顯異常。

    前縱隔占位性病變,性質(zhì)考慮為畸胎瘤。

    前縱隔可見一圓形/類圓形/分葉狀厚壁囊性/實質(zhì)性軟組織腫塊影,其內(nèi)密度不均勻,可見鈣化及脂肪性低密度區(qū)??v隔內(nèi)大血管受推移移位。增強掃描,腫塊實質(zhì)部分呈輕度/中度/明顯強化。雙肺門不大,縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。雙肺野未見異常。

    慢性支氣管炎并肺氣腫

    左/右/雙肺上/中/下葉肺大泡。

    掃描示胸廓雙側(cè)對稱,但前后徑增大呈桶狀胸,肺窗示雙肺野透亮度增高,肺紋理稀疏,左/右/雙肺上/中/下葉可見纖維條索狀影,雙肺門不大,左/右/雙肺上/中/下葉可見一/多個肺大泡,縱隔窗肺野內(nèi)未見明顯實性密度影,各大血管結(jié)構正常,未見/可見個別小淋巴結(jié),左/右/雙側(cè)上/下胸膜增厚。
 


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