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左側腰背部疼痛5小時(4)

2010-12-14 09:49 閱讀:6142 來源:封心 作者:l****o 責任編輯:lenkoo
[導讀] ●病歷摘要 患者,男,50歲,農民,左側背腰部疼痛5小時入院。5小時前患者地中勞作,突發(fā)左側背腰部劇烈疼痛,急來我院就診。 查體:T 37.0℃,P 84次/分,R23次/分,BP 145/95mmHg。急性病容,痛苦貌,時有**。頭顱無異常,面色蒼白,面部微汗,氣管居中
 
患者死亡后,專家組認定“動脈夾層破裂”可能性大,但也不排除其他疾病。比如心電圖正常的心肌梗塞,目前臨床上有一定比例的急性心肌梗塞就是以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。(未作尸檢)
 
臨床中,我們應對診斷不明性胸背痛提高警惕,不要輕易用鎮(zhèn)痛藥而掩蓋病情。對于有高血壓病史突然發(fā)生疼痛的老年人,一定要常規(guī)排除心源性疾病和致死性疾病,要警惕臨床常見胸痛的四大疾病,動脈夾層、心肌梗塞(AMI)、心包壓塞、肺栓塞。必要的輔助檢查不可少,如肝腎功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白等,對疑為心梗患者,還應定時復查心電圖。

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