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左側(cè)腰背部疼痛5小時(shí)(4)

2010-12-14 09:49 閱讀:5760 來(lái)源:封心 作者:l****o 責(zé)任編輯:lenkoo
[導(dǎo)讀] ●病歷摘要 患者,男,50歲,農(nóng)民,左側(cè)背腰部疼痛5小時(shí)入院。5小時(shí)前患者地中勞作,突發(fā)左側(cè)背腰部劇烈疼痛,急來(lái)我院就診。 查體:T 37.0℃,P 84次/分,R23次/分,BP 145/95mmHg。急性病容,痛苦貌,時(shí)有**。頭顱無(wú)異常,面色蒼白,面部微汗,氣管居中
 
患者死亡后,專家組認(rèn)定“動(dòng)脈夾層破裂”可能性大,但也不排除其他疾病。比如心電圖正常的心肌梗塞,目前臨床上有一定比例的急性心肌梗塞就是以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。(未作尸檢)
 
臨床中,我們應(yīng)對(duì)診斷不明性胸背痛提高警惕,不要輕易用鎮(zhèn)痛藥而掩蓋病情。對(duì)于有高血壓病史突然發(fā)生疼痛的老年人,一定要常規(guī)排除心源性疾病和致死性疾病,要警惕臨床常見(jiàn)胸痛的四大疾病,動(dòng)脈夾層、心肌梗塞(AMI)、心包壓塞、肺栓塞。必要的輔助檢查不可少,如肝腎功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白等,對(duì)疑為心?;颊撸€應(yīng)定時(shí)復(fù)查心電圖。

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