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    一、鎂極化液（G-I-K-M）

    1.鎂極化液（G-I-K-M）組成：用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml及10%硫酸鎂10～20ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，7～14日為1個(gè)療程。

    2.鎂極化液（G-I-K-M）分析：鎂極化液即是在常規(guī)極化液中加入一定量的硫酸鎂，因?yàn)殒V對(duì)心肌電活動(dòng)有廣泛的影響；同時(shí)鎂能激活心肌腺苷環(huán)化酶，維持線粒體的完整和促進(jìn)其氧化磷酸化過(guò)程；鎂能激活Na + -K + -ATP酶，阻止細(xì)胞內(nèi)鉀外流；并使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低了血K + 濃度，從而能使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài)，抑制折返，減少心律失常的發(fā)生；并能提供能量，加強(qiáng)心肌收縮功能。

    二、強(qiáng)化極化液

    1.強(qiáng)化極化液組成：用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml及L-門冬氨酸鉀鎂（L-PMA）20ml加入5%～10%葡萄糖液300～500ml中靜脈滴注，每日1次，7～14日為1個(gè)療程。

    2.強(qiáng)化極化液分析：門冬氨酸鉀鎂在20世紀(jì)70年代已用于臨床，門冬氨酸對(duì)細(xì)胞親和力很強(qiáng)，作為螯合劑與金屬離子結(jié)合后，分離較慢，可作為鉀、鎂離子載體重返細(xì)胞內(nèi)。提高細(xì)胞內(nèi)鉀濃度，從而發(fā)揮鉀、鎂離子的作用；另外它還參與了細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)。心臟病人由于攝入不足，長(zhǎng)期服用利尿劑等因素，50%病人有低鉀血癥，其中又有42%并發(fā)低鎂血癥，因此加入L-PMA后就同時(shí)有Na + -K + -ATP泵載體和鉀、鎂離子載體（L-PMA）促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài)時(shí)得到加強(qiáng)、有強(qiáng)化原極化液的作用。

    三、常規(guī)極化液（G-I-K）

    1.常規(guī)極化液（G-I-K）組成：用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，7～14日為1個(gè)療程。

    2.常規(guī)極化液（G-I-K）分析：心肌細(xì)胞在復(fù)極過(guò)程中的離子交換主要是Na + 、Ca 2+ 離子的內(nèi)流、K + 離子的外流，從而使心肌細(xì)胞內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓，回到“極化狀態(tài)”，但此時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布尚未恢復(fù)，心肌細(xì)胞未達(dá)到真正的極化狀態(tài)，還必須依靠鈉-鉀泵，由ATP供給能量，排出Na + 、Ca 2+ ，攝回K + ，使細(xì)胞內(nèi)外離子的分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)--極化狀態(tài)。

    胰島素可以促進(jìn)多種組織攝取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、腦垂體等。可使血中K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時(shí)供給胰島素，可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)回心肌細(xì)胞內(nèi)，改善缺血心肌的代謝；促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，抑制脂肪酸從脂肪組織釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積。胰島素并能顯著增加心肌蛋白質(zhì)的合成，所以極化液能使病態(tài)的心肌細(xì)胞恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，對(duì)保護(hù)缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導(dǎo)，防止心律失常均有一定作用。

    四、 靜滴極化液五點(diǎn)注意

   接受極化液靜脈滴注的老年患者，有些會(huì)發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為低血壓。為防止類似情況發(fā)生，給患者靜脈滴注極化液時(shí)應(yīng)注意以下五點(diǎn)：

    1.注意個(gè)體差異：不同的患者對(duì)藥物敏感度不同，采用循序漸進(jìn)的方法，發(fā)現(xiàn)高度敏感患者要及時(shí)防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

    2.盡量采取臥位：臥床患者輸完液體休息片刻再走，不可過(guò)快改變體位，以免摔傷患者。

    3.嚴(yán)格掌握輸液速度：對(duì)老年且患冠心病、心功能不全的患者，輸注極化液時(shí)速度要慢。治療初期以10滴/分的速度緩慢滴入，30分鐘后逐漸加速，并隨時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，最高速度不超過(guò)20滴/分。

    4.不同病情的患者選用不同的藥物：如沒(méi)有高血壓的患者不使用硫酸鎂，經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)用硝酸異山梨酯代替硝酸甘油等，從而既達(dá)到治療效果又減輕不良反應(yīng)。

    5.備一些糖果或點(diǎn)心：根據(jù)患者就餐時(shí)間，在餐后兩小時(shí)左右或當(dāng)患者感覺(jué)不適時(shí)用以補(bǔ)充，以防低血糖反應(yīng)。