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    糖尿病足的特點(diǎn)為局部易感染，發(fā)病迅速，壞死組織深，難以控制，易復(fù)發(fā)。通常表皮發(fā)黑或出現(xiàn)糖尿病大皰時(shí)，往往已爛至深部肌腱。不恰當(dāng)?shù)鼐植刻幚?，?huì)加重病情，嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢。無論哪一型，早期要以清潔換藥為原則，盡量不清創(chuàng)或少清創(chuàng)，若有膿腫，適當(dāng)切開引流，但也不要太多，待血糖和感染循環(huán)控制后，再進(jìn)行徹底清創(chuàng)。由于糖尿病足的特殊性，過早或過晚清創(chuàng)祛腐，均對治療壞疽有很大影響。過早徹底清創(chuàng)不利于控制壞疽的發(fā)展，其原因是患者血糖和感染尚未得到控制，肢端缺血尚未改善，各種并發(fā)癥尚未基本控制，而急于徹底清創(chuàng)，往往事與愿違，清創(chuàng)面積越大潰爛越深。但過晚清創(chuàng)祛腐，又不利于新生肉芽組織生長，影響壞疽創(chuàng)面愈合時(shí)間。因此，必須掌握清創(chuàng)祛腐時(shí)機(jī)’進(jìn)行分期處理，尤其對于筋膜、肌腱和腐骨應(yīng)區(qū)別對待。

    中醫(yī)整體辨證論治，對于每一類型糖尿病足和每一型的不同時(shí)期，辨證論治截然不同，而且治療效果非常明顯。感染型早期大多足部紅腫熱痛，呈濕性壞疽，多辨為濕熱下注或熱毒熾盛，治療上應(yīng)大劑量運(yùn)用清熱利濕解毒中藥。缺血型和混合型創(chuàng)口分泌物較少‘發(fā)病緩慢，辨為氣虛血瘀型，治療以益氣活血通絡(luò)為主，大量運(yùn)用補(bǔ)氣、蟲類藥。后期正氣虛弱，邪氣漸減，治療以扶正為主，適當(dāng)配合補(bǔ)腎藥物。

    糖尿病足不應(yīng)單純控制足部壞疽，應(yīng)重視全身治療，全身情況的好壞與疾病的轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系，有些糖尿病足患者最終死于其他并發(fā)癥。本組患者均有不同程度的心、腦、腎等并發(fā)癥，有的合并一種，有的合并多種。因此，積極控制血糖和處理創(chuàng)口的同時(shí)，還應(yīng)治療其他各種并發(fā)癥，必要時(shí)給予支持療法。另外，通過對糖尿病人的宣教，達(dá)到早期預(yù)防非常重要，本組有23例因用熱水洗腳燙傷，有12例因修趾甲剪破，有8例因腳氣導(dǎo)致趾縫潰爛，故應(yīng)加強(qiáng)糖尿病患者的健康教育，真正做到未病先防。

    總之，臨床上對本病應(yīng)早診斷，早治療，早預(yù)防，既病防變。中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，多靶點(diǎn)、全方位，既縮短了療程，又大大降低了截肢率，保存了患肢，避免單一西藥長期治療引起的副作用，同時(shí)也降低了本病的復(fù)發(fā)率，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，具有無可比擬的優(yōu)越性。