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辛開苦降法治療外科術(shù)后胃腸功能紊亂

2011-01-13 19:38 閱讀:1879 來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 筆者采用中醫(yī)辛開苦降,寒熱并用之法,以調(diào)整胃腸功能,扶正祛邪,治療外科手術(shù)后胃腸功能紊亂取得非常滿意的臨床效果

  筆者采用中醫(yī)辛開苦降,寒熱并用之法,以調(diào)整胃腸功能,扶正祛邪,治療外科手術(shù)后胃腸功能紊亂取得非常滿意的臨床效果。
  胃腸功能紊亂是外科腹部術(shù)后常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥,尤其是在“結(jié)石性膽囊炎”、“膽源性胰腺炎”等疾病普外科術(shù)后多見。由于手術(shù)可以使中氣受損,加之術(shù)后患者多臥床休息,又有精神緊張以及胃腸蠕動(dòng)失常等多種原因,臨床常會(huì)表現(xiàn)出胃腸功能紊亂,導(dǎo)致胃氣不和,寒熱夾雜之證。臨床可出現(xiàn)脘腹痞滿、噯氣或惡心嘔吐、納呆、腹痛及腸鳴下利等癥狀。
  該方法為張仲景《傷寒論》所創(chuàng),其對(duì)“和”法的遣藥配方變化多端卻不失原則,那就是“一陰一陽之謂道”,或寒熱并用,或辛開苦降,或補(bǔ)瀉兼施??捎糜谛g(shù)后因胃氣不和,寒熱互結(jié)導(dǎo)致的胃腸功能紊亂,且療效滿意。總之,該方法不離陰陽調(diào)和,充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治病求本”的精髓,以“和”為貴的指導(dǎo)思想,值得仿效。
  李某,女,68歲,農(nóng)民。因“突發(fā)性上腹部疼痛2天”于2010年11月26日以“1.結(jié)石性膽囊炎2.膽源性胰腺炎”收入住院。入院后給予抗炎、抑胰酶、支持及對(duì)癥等治療,于2010年12月8日在全麻下行“膽囊切除并膽總管T管引流術(shù)”。術(shù)后于2010年12月16日初診,患者自覺心下痞悶、惡心、納呆,伴有腹部脹滿不適,查體:神志清楚、精神較差,腹腔引流及膽總管T管引流管尚未拔除,全腹平坦,未見腸型及蠕動(dòng)波,無壓痛及反跳痛。舌苔薄黃而膩,脈弦數(shù)。辨證其病因系術(shù)后久臥病床,早期下床活動(dòng)少,加之手術(shù)可使其中氣不同程度受損,連日來又大量靜脈輸液,致寒涼之邪侵犯腸胃,胃氣不和,胃失和降,寒熱互結(jié),阻于心下,導(dǎo)致心下痞硬。治以辛開苦降,寒熱并用,補(bǔ)瀉同施。處方:半夏12克,黃芩9克,干姜9克,太子參9克,黃連6克,陳皮6克,木香4.5克,焦三仙各6克,大棗4枚,炙甘草5克。3劑,水煎溫服,取汁400ml,分早晚兩次口服,日1劑。


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