布-加綜合征20例診療分析(2)
2011-01-13 16:44
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來源:中國醫(yī)藥導(dǎo)報
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 回顧性分析我院2004年1月~2008年6月收治的20例布-加綜合癥患者的診斷和治療。得出結(jié)果,布-加綜合征臨床表現(xiàn)已腹部脹痛、腹腔積液、肝功能損害為主,誤診率較高。
布-加綜合征肝功能損害相對較輕,各種轉(zhuǎn)流術(shù)后肝昏迷的發(fā)生率較低。腔房轉(zhuǎn)流術(shù)適用于下腔靜脈長段阻塞或有血栓者,可緩解下腔靜脈壓,如肝靜脈或代償副肝靜脈尚可回流至阻塞上方的下腔靜脈,則同時緩解門靜脈壓。腔房分流術(shù)和腸頸分流術(shù)因創(chuàng)傷較重,且人造血管常遠期通暢效果欠佳,這兩種減壓術(shù)式臨床上并不常用,當(dāng)存在下腔靜脈階段性閉塞、主肝靜脈閉塞、無副肝靜脈擴張代償時可考慮使用。腸腔分流術(shù)以下腔靜脈通暢或預(yù)先經(jīng)介入解除下腔靜脈阻塞為前提,可有效緩解門靜脈壓力,從而防止消化道出血和腹腔積液的發(fā)生,適用于肝靜脈廣泛阻塞者?,F(xiàn)在對于布-加綜合征的治療主要采取腔內(nèi)、手術(shù)及兩者聯(lián)合治療的方法。在本組病例中,我們根據(jù)患者的病理類型、各臟器功能狀況等,對20例患者分別采取不同的手術(shù)方式治療,取得了滿意的療效。在布-加綜合征的治療過程中,提高對布-加綜合征發(fā)生的病理生理認識,有利于早期診斷和早期治療。此外,由于布-加綜合征病變早期肝臟本身并沒有病變,如果治療及時,可以達到根治的目的。因此,在行外科手術(shù)前要認真評估各臟器功能及營養(yǎng)狀態(tài),尤其是及時糾正肝臟功能,以提高患者對于手術(shù)的耐受能力。在布-加綜合征的治療中,最主要的就是考慮以下幾個問題:①下腔靜脈回流;②肝靜脈回流;③解決營養(yǎng)障礙;④二期手術(shù)治療。
總之,布-加綜合征臨床表現(xiàn)已腹部脹痛、腹腔積液、肝功能損害為主,誤診率較高。根據(jù)不同病理類型及各臟器功能狀態(tài),對患者分別采取不同的治療方法,可以取得滿意的治療效果。
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