日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

    備受關(guān)注的公立醫(yī)院改革又向前走出"溫和"的一步。經(jīng)國家發(fā)改委同意，衛(wèi)計委、國務(wù)院醫(yī)改辦、中央編辦、財政部、人社部日前印發(fā)關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知，要求總結(jié)推廣地方的成熟改革經(jīng)驗，形成向全國推廣的公立醫(yī)院改革基本路徑。專家指出，這意味著北京友誼醫(yī)院一個多月來的試點模式已獲認可，將在全國推廣。

    《通知》稱，2012年所有公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市均要探索調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式等措施和聯(lián)動政策，破除以藥補醫(yī)機制。

    "此后公立醫(yī)院不管想不想改革，都得改了。"中國社科院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬指出，《通知》中強調(diào)推進取消藥品加成和改革醫(yī)保付費方式兩項工作，將影響公立醫(yī)院內(nèi)部的收入分配結(jié)構(gòu)和財政、用人自主權(quán)。此后，公立醫(yī)院的收入、用人方式的深入改革將提上日程。

    專家解讀

    試點城市享有價格調(diào)整自主權(quán)

    通知原文：將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。要在價格調(diào)整方面給予國家聯(lián)系試點城市一定自主權(quán)。

    李玲（北京大學(xué)國家發(fā)展研究院中國經(jīng)濟研究中心教授）：為破除"以藥養(yǎng)醫(yī)"取消藥品加成收入，而在藥品定價方面，由于發(fā)改委的定價較為嚴厲，為保證部分地方醫(yī)生的收入，因此給予一定的自主權(quán)。這是暫時措施，并且需要一定制度設(shè)計，不能盲目提價。關(guān)鍵應(yīng)把醫(yī)院、醫(yī)保和醫(yī)藥聯(lián)動起來，否則，即使取消了藥品加成，醫(yī)務(wù)人員的"灰色收入"并沒有消失。比如，北京市友誼醫(yī)院將首次試設(shè)"醫(yī)事服務(wù)費".該項費用納入醫(yī)保，個人按醫(yī)師職級支付2元到60元不等。非醫(yī)?；颊咧Ц?2到100元不等。醫(yī)院藥品加成、掛號費、診療費全部取消。這樣的做法即是改革的方向。

    將建立醫(yī)院和醫(yī)保部門談判機制

    通知原文：同步推進總額預(yù)付、按人頭付費、按病種付費等復(fù)合支付方式。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。國家聯(lián)系試點城市要加快步伐、加大力度推進支付方式改革。

    朱恒鵬（中國社科院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任）：打包付費方式將激勵醫(yī)院和醫(yī)生控制看病成本，這是為了防止過度醫(yī)療。但這需要其他的配套條件，需要公立醫(yī)院和醫(yī)保部門之間的談判。但這樣的談判機制不太容易形成，這就需要競爭。如果醫(yī)院控費太狠，患者可以選擇去別的醫(yī)院?？刭M給醫(yī)院動力，競爭則施加壓力，使醫(yī)院有控費的下限。

    未來院長將不再由相關(guān)部門任命

    通知原文：深化公立醫(yī)院管理體制改革，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)和用人自主權(quán)，探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。

    朱恒鵬：公立醫(yī)院人事改革的目的是讓醫(yī)院成為獨立法人，實現(xiàn)政事分離，最終使相關(guān)部門不再管理院長的任命。目前的改革面臨壓力，因為公立醫(yī)院數(shù)量有限，為保證院長的質(zhì)量依然需要任命，因此醫(yī)院并沒有人事自主權(quán)。這需要放權(quán)，有相當長的路要走。北京友誼醫(yī)院正在對此進行試點。

    無須院長批準醫(yī)生可自由"走穴"

    通知原文：完善鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施。各地要盡快制訂鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的實施細則。

    朱恒鵬：吸引社會資本辦醫(yī)的關(guān)鍵在放寬準入標準。目前針對民營醫(yī)院的準入標準過嚴，但管理混亂。這需要對民營醫(yī)院準入放開，而監(jiān)管主要則應(yīng)由社會來監(jiān)管，例如媒體、公益組織等。此外，目前批準民營醫(yī)院設(shè)立和監(jiān)管的都是衛(wèi)計委門，應(yīng)該分開。民營醫(yī)院創(chuàng)立的最大障礙還是醫(yī)生?，F(xiàn)在醫(yī)生"走穴"還需要院長批，應(yīng)該頒布規(guī)定允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。例如，只要有合法的執(zhí)業(yè)資格證書就可以多點執(zhí)業(yè)，但行醫(yī)的時候需要備案。